Калужская Клиника БОЛИ
+7 (4842) 546 266
+7 915 890 15 15
 
 

Суточный мониторинг артериального давления или СМАД – это один из самых информативных методов оценки ритма АД в привычных для человека условиях. По сравнению с одноразовым измерением суточный мониторинг давления позволяет максимально эффективно диагностировать артериальную гипертензию и определить нарушения функций органов-мишеней. Так называют органы, которые больше всего страдают от повышенного АД (сердце, головной мозг и органы зрения).

Основные показания к проведению СМАД
По сути, все показания к проведению неинвазивного мониторинга давления делятся на 2 группы: диагностические, которые необходимы для определения степени и преходящих эпизодов уже диагностированной гипертонии, и контрольные, которые служат оценкой правильности назначенного лечения.

  • Подозрения на симптоматический характер гипертонии.
  • Синдром «белого халата». У больных наблюдается повышение давления, только в том случае, если его измерение проводится медперсоналом. Этот феномен объясняется стрессом, который отдельные люди испытывают при посещении больниц.
  • «Пограничные» показания АД, обнаруженные при повторном измерении методом Короткова.
  • Гипертония рабочего дня. Так же как и в первом случае, давление повышается под влиянием стресса, но уже на рабочем месте, а в больнице показания АД не превышают нормы.
  • При обследовании пациентов с гипертонией в сочетании с сердечной недостаточностью, сосудистыми заболеваниями головного мозга, синкопальными состояниями, нарушениями метаболизма.
  • Высокая лабильность АД, т. е. наличие выраженных колебаний от минимальных к максимально высоким кризовым значениям, вызывающим ухудшение самочувствия, появления слабости, головных болей, головокружений.
  • СМАД назначается пациентам старше 60 лет, поскольку возраст – это самый распространенный фактор риска развития артериальной гипертензии.
  • «Ночная» гипертония. Этот тип АГ может возникать вследствие вегетососудистой дистонии. Очень часто «ночная» гипертония свидетельствует о гипертрофии левого желудочка.
  • При обследовании молодых людей с неблагоприятной наследственностью по гипертонии.
  • Тяжелая артериальная гипертензия, устойчивая к лечению и контроль подобранной медикаментозной терапии.
  • СМАД может носить прогностический характер, например, при нарушениях циркадного ритма.

 

Кому рекомендовано пройти исследование

При наличии перечисленных показаний особенно ценную информацию можно получить у следующих групп пациентов:

  1. Беременные.
  2. Больные сахарным диабетом 1 типа.
  3. «Гипертония белого халата» и «гипертония на рабочем месте».
  4. Эпизоды гипотензии.
  5. Молодые люди с нарушениями вегетативной нервной системы.
  6. Пациенты старшего возраста.
  7. Пациенты, страдающие гипертонией без эффекта от лечения.

Противопоказаниями к СМАД

  • Кожные заболевания.
  • Поражения сосудов и травмы рук.
  • Болезни крови в период обострения.
  • Существенные нарушения сердечного ритма.
  • Нарушения проводимости тканей.
  • Показатели АД более 200 мм рт. ст.

Процедура суточного мониторинга АД

Манжета со встроенным датчиком накладывается на среднюю часть плеча, так чтобы датчик находился в районе лучшей пульсации плечевой артерии. Манжета соединяется с прибором, записывающим показатели АД. Обычно такой прибор располагается на поясе. Запись показателей происходит в автоматическом режиме с установленным интервалом (15 минут в дневное время, 30 минут в ночное). Помимо этого, пациенту нужно вести дневник, в котором он время от времени должен отражать информацию о своей деятельности и самочувствии.

СМАД – это несложная процедура и в большинстве случаев она проводится без осложнений. Очень редко наблюдаются отеки кисти и предплечья, дерматит, тромбоз артерии, петехиальные кровоизлияния, эпизодические проявления ишемии.

Как подготовиться к суточному мониторингу давления?

Для достижения информативных результатов и минимизации погрешностей особое значение имеет правильное поведение больного во время СМАД. Врач должен подробно объяснить больному цель и методику проведения исследований и попросить придерживаться следующих правил.

  • Пациент должен быть готов, что время от времени его будет сопровождать шум насоса, накачивающего воздух, это может стать помехой для некоторых рабочих моментов и отвлекать пациента ночью.
  • На время проведения СМАД отменяется прием некоторых препаратов, которые могут оказать влияние на изменение АД.
  • Во время измерения давления рука, на которой находится манжет, должна быть вытянута и расслаблена.
  • Если манжета немного сползет, ее нужно аккуратно поправить.
  • Ни в коем случае нельзя допустить перегиб трубки насоса.
  • Если измерение АД застало пациента во время ходьбы, то необходимо остановиться, расслабить руку и дождаться окончания измерения.
  • По окончании каждого замера пациент должен делать запись в дневник.
  • В день СМАД исключаются любые физические нагрузки.
  • Пациент не должен принимать водные процедуры
  • Пациенту не разрешается смотреть на результаты измерений, поскольку это может вызвать тревожную реакцию и привести к искажению данных.
  • Ночью пациент обязательно должен спать, в противном случае ночные показатели АД будут недостоверны.
  • Желательно надеть легкую футболку с рукавом до локтя, а сверху – какую-то просторную одежду, так как регистратор будет помещен в сумку и подвешен на шею, а на руке будет манжета.

 

Исследование показывает ряд важных для здоровья человека значений.

  1. Максимальное и минимальное артериальное давление (систолическое и диастолическое) за время наблюдения в естественной для пациента среде, а не в больнице.
  2. Среднее артериальное давление в дневные и ночные часы, что позволит определить, есть ли у пациента гипертония. Это основной показатель, ради которого проводится исследование.
  3. Суточный ритм артериального давления. Отсутствие снижения давления в ночные часы сопряжено с повышенным риском инфаркта и инсульта.

Полученные при проведении СМАД данные помогают врачу поставить или исключить диагноз гипертонии, грамотно провести коррекцию медикаментозного лечения гипертонии и предотвратить возможные осложнения болезни.


Все это поможет избежать тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем и надолго сохранить здоровье и хорошее самочувствие!

Оборудование.

Оборудование Meditech - современное средство длительного мониторирования сердечной деятельности. В разработке оборудования задействованы передовые медицинские технологии. Мощная кардиоваскулярная система позволяет выполнять исследования на экспертном уровне. 
Meditech - удобные устройства для максимально достоверной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Компактный размер не изменяет обычный распорядок дня пациента. Регистраторы работают надежно и безопасно. Суточные мониторы АД компании Meditech надежно работают по уникальной технологии ступенчатого пошагового спуска давления воздуха, что сокращает время измерений, обеспечивают комфорт и безопасность пациента, практически бесшумны.