Коррекция вросшего ногтя пластиной
Вросший ноготь (онихокриптоз) – заболевание, идущее в ногу с человечеством с незапамятных времён. Методы лечения этой болезни найдены в папирусе 2-тысячелетней давности.
По сведениям различных источников, с проблемой с вросшего ногтя хотя бы раз в жизни встречаются около 10 % населения Земли. И данная патология является причиной до 23% обращений за амбулаторной помощью хирургического профиля. Эти данные свидетельствуют о том, что данное заболевание, хоть и не является угрожающим жизни и здоровью, однако серьёзно нарушает качество жизни и снижает трудоспособность многих людей.
Причины возникновения вросшего ногтя до сих пор точно не определены. Среди предрасполагающих факторов традиционно называются тесная обувь, неправильный уход за ногтями с неправильным срезанием ногтевой пластинки, анатомические деформации пальца стопы, способствующие врастанию ногтя и т.д. И, по всей видимости, данное заболевание является болезнью цивилизации, связанной с прямохождением и ношением обуви.
К появлению симтоматического вросшего ногтя приводит сочетание нескольких факторов – изменение формы ногтевой пластинки и формы мягкотканного околоногтевого валика, в результате чего пластинка внедряется в мягкие ткани околоногтевого валика, раздражая и травмируя их. Появляется воспаление с классическими симптомами – гиперемией, отёком, болью и нарушением опорной функции пальца. На данной стадии процесс может либо прекратиться (как самостоятельно, так и на фоне лечения), либо продолжить развиваться. Внедрившаяся ногтевая пластинка начинает восприниматься мягкими тканями как инородное тело, она окружается массивным валом грануляционной ткани, называемой в народе «дикое мясо». Формируется практически открытая рана, куда непременно попадают микроорганизмы и к уже описанным симптомам присоединяется гнойное воспаление. Процесс может периодически затухать и снова развиваться, пока сохраняются вызвавшие симптоматический вросший ноготь причины (форма ногтевой пластинки и околоногтевого валика).
За многотысячелетнюю историю борьбы за данным заболеванием было предложено более 150 различных методик лечения. При этом поиск всё новых методов не прекращается и до сих пор. Это говорит только об одном – идеального метода лечения, гарантирующего выздоровление со 100% гарантией отсутствия рецидивов, на данный момент не существует. В классических руководствах по хирургии прошлых лет описана единственная такая методика – ампутация ногтевой фаланги. Конечно же, сейчас такие радикальные методы лечения не применяются, но данный факт даёт представление о том, насколько серьёзно вросший ноготь может осложнить жизнь пациенту и врачу.
Использующиеся в настоящее время методики лечения онихокриптоза можно разделить на 2 группы – консервативные и оперативные.
К консервативным методам прежде всего относятся купирование симптомов воспаления - перевязки грануляций с раневыми покрытиями, применение различных антисептических растворов для удаления гнойного отделяемого и прижигания грануляций. Однако, так как не устраняются причины заболевания, такое лечение зачастую неэффективно.
Одним из сравнительно недавно появившихся методов лечения является ортониксия - коррекция формы ногтевой пластинки с помощью пластин и скоб Подофикс, Фрезера, Ониклип и т.д. Данные методы обеспечивают постепенную коррекцию формы ногтя, устраняя тем самым одну из причин симптоматического вросшего ногтя. К плюсам данных методов можно отнести бескровность и относительную безболезненность процедуры. К минусам – относительно высокую стоимость, необходимость многоэтапной коррекции. Также необходимо отметить, что не любую деформацию, вызывающую симптоматический вросший ноготь, можно исправить ортониксией. В запущенных случаях, а также в случаях рецидивирования приходится прибегать к оперативным методам коррекции.
Методик оперативного лечения вросшего ногтя предложено великое множество. Самой простой операцией является удаление ногтевой пластинки. Однако, так как в таком случае не устраняется ни один из ведущих патогенетических факторов, пластинка отрастает и снова внедряется в валик, практически гарантировано вызывая рецидив. Поэтому целью оперативного вмешательства всегда является коррекция как формы околоногтевого валика, так и ногтевой пластинки. Первое достигается иссечением краевой части ногтевого герминативного матрикса (той зоны, где находятся активно делящиеся клетки, за счёт чего растёт ноготь). Второе – за счёт иссечения части мягких тканей околоногтевого валика. Такими методиками являются операция Шмидена и операция Бартлетта. Являясь одними из технически простых и нетравматичных, тем не менее, они характеризуются относительно малым процентом рецидивов (по данным различных авторов, 5-10%). В последнее время популярность набирают также такие виды лечения, как лазерная и радиочастотная коррекция. От классических хирургических методик они отличаются практически только инструментом, которым иссекается пластинка и герминативный матрикс – если в классической методике используется скальпель, то здесь иссечение проводится лазером или высокочастотным аблатором. Схожи и результаты лечения.
Из всего сказанного можно сделать вывод – ни один из известных на настоящее время методов лечения вросшего ногтя не является идеальным. Применение того либо иного метода коррекции должно основываться на знании стадии процесса, наличия или отсутствии сопутствующих факторов и возможностях пациента.
Лечение вросшего ногтя пластиной Podofix
Вросший ноготь – болезненные ощущения ногтя и околоногтевого валика, которое достаточно часто сопровождается воспалением - покраснение, отечность, в более тяжелых стадиях начинается нагноение.
Причины можно разделить на 3 группы:
-
Группа внутреннего давления Это заболевания ногтя - онихомикоз ногтей (грибок), псориаз, лишай, подногтевые и околоногтевые бородавки
-
Группа внешнего о давления - ношение неподходящей обуви, деформация стопы или пальцев, ортопедические проблемы
-
Случайные факторы - системные заболевания такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринной системы. Также сюда можно отнести гидроз (потливость стопы). Эта проблема особо часто всстречается у детей и подростков, преимушественно у мальчиков.
Как лечится вросший ноготь без операции с помощью скобы?
Вросший ноготь на ноге - очень неприятные и болезненные ощущения. К сожалению, до недавних пор мы все знали лишь один способ решения этой проблемы - хирургическое удаление ногтя. Но это не решало проблему координально. Вскоре вырастал новый ноготь, который точно так же начинал врастать, и проблема опять возвращалась.
Далее появился метод лазерной хирургии, когда вырезают часть от корня, повреждая матрикс ногття, и как следствие - иногда начинает расти уродливый маленький ноготь, малоэстетичного вида.
На сегодняшний день ведущие специалисты в области подологии в Германии, разработали ряд методик безоперационного лечения вросшего ногтя, которые помогли уже почти миллиону людей. Это методика корректирующих скоб и пластин.
Как работает скоба или пластина, в чем суть механизма работы?
Сначала ноготь готовится к установке пластины, производится его аппаратная обработка. Скоба или пластина устанавливается на ноготь и вытягивает его вверх силовым воздействием. Сила натяжения расчитывается так, чтобы пациенту было комфортно ношение скобы при проблеме вросшего ногтя. Метод не создает дискомфортных ощущений при ношении. Болевой синдром от вросшего ногтя снимается сразу после установки корректирующей системы. Объясняется это очень просто - скоба или пластина сразу же начинают работать, убирая давление с околоногтевого валика.
Методика работает в 90% случаев, рецидивы возможны, но встречаются редко.
Окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию в 2009 г.
Проходил ординатуру по специальности травматология ортопедия на базе кафедры травматология-ортопедия ЯГМА под руководством профессора Ключевского Вячеслава Васильевича с 2009 по 2011 гг.
Проходил заочную аспирантуру на базе кафедры травматология-ортопедия ЯГМА под руководством профессора Ключевского Вячеслава Васильевича с 2011 по 2015 гг.
Работал травматологом в отделении множественной и сочетанной травмы в клинической больнице скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева г. Ярославль с 2011 г.
С марта 2020 года работает в Калужской Клинике Боли.
Для лечения моей сложной травмы с множественными переломами костей таза в результате ДТП мне была сделана операция с применением системы блокирующих штифтов «PuLock». Большое Вам человеческое Благодарю от меня и моей семьи! Я от Всей души Вам желаю крепкого здоровья и дальнейших профессиональных успехов!
Артем
С уважением,Е. Пискарева
