Калужская клиника боли
г. Калуга, ул. Болотникова, дом 23
Качественная медицина в Нашей стране и в Нашем городе – это реальность
Пн-Пт: 8:00-21:00
Сб: 9:00-15:00
Заказать звонок

Недержание мочи

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

Содержание:

Виды недержания мочи

Стрессовое недержание мочи

Императивное недержание мочи

Диагностика недержания мочи

Лечение недержания мочи: немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое.

 

Недержанием мочи (инконтиненцией) специалисты называют любое непроизвольное выделение мочи. Проблема это преимущественно женская, хотя, как проявление некоторых заболеваний, встречается и у мужчин.

Женская половая система, как уже достаточно отмечают врачи, несколько сложнее, чем мужская. Вдобавок к этому, женщины в большей степени подвергаются тем или иным болезням и патологиям. В современном мире, наличие постоянной физической нагрузки, сидячий образ жизни, неправильно питание и стрессы, в том числе и хронические, могут вызвать ряд заболеваний, лечение которых требует хирургического вмешательства.

 

Все чаше, во врачебной практике появляются случае возникновения у женщин недержания мочи в стрессовом состоянии. Причем не обязательно чтоб этот стресс был сильным, иногда бывает достаточно смеха или чихания, чтобы привести к подтеканию мочи у женщины.

Проведенные профессором Д.Ю. Пушкарем исследования (1996 г) показали, что жалобы на недержание мочи предъявили 38,6% российских женщин. Больше половины из них (57,3%) постоянно отмечали симптомы инконтиненции. Но только 4% из них обращаются за помощью к специалисту, остальные или считают подобное состояние вполне допустимым и нормальным, либо его игнорируют и скрывают.

Выделяют несколько видов недержания мочи.
Виды недержания мочи:

  • стрессовое
  • императивное (ургентное)
  • смешанное
  • другие виды (непрерывное подтекание мочи, ночное недержание (энурез), неосознанное недержание)
  • ятрогенное недержание (вследствие приема лекарств/медицинских манипуляций)

Первые три вида встречаются наиболее часто и характерны именно для женщин.
           Стрессовое недержание мочи — непроизвольная потеря мочи при напряжении.

Стрессовое недержание мочи провоцируется и инициируется действиями, при которых повышается внутрибрюшное давление (кашель, чихание, подъем тяжести, бег, смех).
           Причиной развития недержания мочи при физической нагрузке является недостаточность сфинктерного аппарата, которая развивается как следствие различных состояний и заболеваний. Это могут быть последствия травматичных родов, опущение тазовых органов, эстроген-дефицитные состояния, последствия операций на органах малого таза, последствия лучевой терапии, возрастные изменения.

Симптомы стрессового недержания мочи:

  • подтекание мочи в различных количествах при физической нагрузке, смехе, кашле, половом акте, натуживании
  • отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию
  • иногда – сочетание с недержанием газов и кала


Ургентное (императивное) недержание мочи — непроизвольная потеря мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию

Ургентное недержание мочи представляет собой учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки), сопровождающееся неконтролируемой потерей мочи вследствие сильного императивного позыва на мочеиспускание. Поэтому такой вид недержания мочи еще называют неудержанием мочи.
Причиной императивного недержания мочи является гиперактивность мочевого пузыря, которая проявляется избыточной сократимостью детрузора (мышца стенки мочевого пузыря) и может иметь различный патогенез: воспалительный, неопластический, неврогенный, психогенный, церебральный.

Основные симптомы императивного недержания мочи:

  • частые позывы на мочеиспускание
  • позывы почти всегда внезапные
  • неудержимое желание помочиться
  • возникновение позывов часто провоцируется внешними обстоятельствами (журчание воды, громкий звук, яркий свет)


Диагностика недержания мочи

Для определения лечебной тактики необходимо распознать тип недержания мочи, факторы, приведшие к его появлению, сопутствующие провоцирующие заболевания.

Диагностика складывается из:

  • сбора анамнеза (заполнение дневников мочеиспусканий, специальных опросников),
  • лабораторных исследований (анализ мочи для исключения воспаления в мочевых путях, при необходимости – определение гормонального статуса),
  • влагалищного осмотра на гинекологическом кресле,
  • инструментальных обследований по показаниям (УЗИ органов мочевой системы, МРТ малого таза).

 

Лечение расстройств мочеиспускания делится на 3 большие группы:

1.  немедикаментозное лечение, 
2.  
медикаментозная терапия
3.  
хирургическое лечение.

Для лечения стрессового недержания мочи подходят немедикаментозные методы (при легкой и средней степени тяжести недержания) и хирургическое лечение (когда немедикаментозное лечение оказывается неэффективным и при тяжелой степени недержания мочи). Медикаментозная терапия применяется ограниченно, преимущественно при наличии эстроген-дефицитных состояний.

Для лечения императивного недержания мочи хороши немедикаментозная терапия (тренировки по методу биологической обратной связи и установление режима мочеиспусканий) и медикаментозная терапия. Несколько более инвазивной разновидностью медикаментозной терапии является применение инъекций ботулотоксина, снижающего сократимость стенки мочевого пузыря. Оперативное лечение при императивном недержании мочи обычно не применяется.

Немедикаментозное лечение – это различные упражнения, позволяющие укрепить мышцы промежности, участвующие в удержании мочи, а также использование специальных устройств (уретральных обтураторов), препятствующих выделению мочи. Эффективные комплексы упражнений разработаны врачами Атабековым и Кёгелем, и называются по их имени. Упражнения эффективны преимущественно при стрессовом недержании мочи; крайне важно выполнять их ежедневно в течение не менее 3 месяцев, только тогда эффект будет ощутим.

Тренировка с применением биологической обратной связи:

Главным недостатком простых упражнений Кегеля является невозможность контроля их выполнения. Иногда женщины вместе с необходимыми мышцами напрягают и другие, увеличивающие внутрибрюшное давление. Это не только сводит на нет всю тренировку, но и может усугубить проблему. Комплекс упражнений с биологической обратной связью (БОС) включает в себя специальный аппарат для регистрации тонус мышц. С его помощью можно контролировать правильность выполнения сокращений, а при необходимости – произвести электростимуляцию. БОС–тренинг доказанно улучшает тонус мышц и контроль над мочеиспусканием.

Установление режима мочеиспускания:

Тренинг мочевого пузыря может применяться как в монотерапии императивного недержания мочи, так и в комбинации с медикаментозным лечением. Суть метода заключается в соблюдении установленного врачом и согласованного с больной режима мочеиспусканий. Так, с помощью данной методики пациентка должна постепенно увеличить интервал между мочеиспусканиями и довести его до оптимального значения – мочеиспускание раз в 3 – 4 часа, т.е. в сутки не более 8 раз. Принцип метода состоит в том, что больная тщательным образом ведет протокол (дневник) мочеиспусканий за сутки и старается увеличить промежутки между мочеиспусканиями на 10 – 15 минут на каждой фазе лечения, несмотря на наличие императивных позывов. Основным условием, определяющим успех данного типа лечения, является наличие у пациентки высокого уровня мотивации на выздоровление.

Медикаментозная терапия при стрессовом недержании мочи направлена на лечение сопутствующих воспалительных заболеваний    и возмещение гормонального дефицита. При императивном недержании мочи медикаментозная терапия имеет решающее значение и направлена на подавление избыточной возбудимости и сократимости мышечной стенки мочевого пузыря. Среди разных групп лекарственных средств, применяемых при недержании мочи, на сегодняшний день “золотым стандартом” в лечении расстройств мочеиспускания, обусловленных гиперактивностью детрузора, считаются средства, оказывающие антихолинергическое действие. Антимускариновые препараты сокращают частоту мочеиспусканий, купируют непроизвольные сокращения детрузора различной этиологии и увеличивают физиологическую емкость МП. Наиболее современным препаратом является Везикар.

Хирургическое лечение подразделяется на инъекции объемообразующих препаратов, слинговые малоинвазивные операции и открытые операции.

Инъекции под слизистую оболочку мочеиспускательного канала различных объёмообразующих препаратов, механически суживающих просвет уретры, приводят к восстановлению удержания мочи:

s1.png

происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении. Процедура малотравматична, проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, но не исключает рецидивов через несколько месяцев или лет.

Слинговые операции – это проведение под уретрой специальных синтетических петель, поддерживающих уретру в анатомически правильном положении. В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O. Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными.

 s2.png

Открытые операции (например, операция Бёрча) показаны в случае неэффективности малоинвазивных, но потребность в них мала, т.к. слинговые малоинвазивные операции эффективны в большинстве случаев.

 

Основные выводы:

Недержание мочи – очень распространенная проблема среди женщин. Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно. Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование, в том числе необходимо заполнить анкету и вести дневник мочеиспусканий. Стрессовое недержание лечится с помощью упражнений и операций, а императивное – путем приема лекарств. Можно самостоятельно заниматься профилактикой недержания, ведя правильный образ жизни и укрепляя мышцы тазового дна. Недержание мочи – серьезная проблема, требующая лечения. Лучше потратить немного времени на поход к врачу и ее устранение, чем всю жизнь стесняться и мучиться.

Врачи
Турчик Руслан Николаевич
эндокринолог. Главный врач. Терапевт. Физиотерапевт

Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

Дополнительное образование:

  • интернатура по специальности «Терапия» - 1998 – 1999гг.

  • клиническая ординатура по специальности «Терапия» - 2000-2002гг.

  • 2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

Повышение квалификации:

  • «Психолого-педагогический блок», 2000 - 2001 гг.

  • повышение квалификации по эндокринологии – в 1999, 2005, 2008, 2009, 2014гг.
  • повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.

  • повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.

  • профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» - в 2011 – 2012гг.

  • профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» - 2012 – 2013гг.

Наличие сертификатов специалиста:

  • «Эндокринология»

  • «Терапия»

  • «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Городнов Андрей Владимирович
Ведущий нейрохирург. Вертебролог. руководитель клиники

Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии  в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году.  В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.

Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.

Дополнительное образование:

В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

Алешина Елена Сергеевна
Кардиолог. Врач функциональной диагностики
Теплов Евгений Викторович
эндокринолог
Окончил Смоленскую Государственную медицинскую академию по специальности "Лечебное дело" в 1999 году.

Обучался в Клинической ординатуре по эндокринологии до 2001 года.

Дополнительное образование:
В 2001 году принимал участие в исследовании компании Бристолл Майерс Сквибб по комбинированной терапии сахарного диабета второго типа.

В 2004 году прошел специализацию по лечению "Диабетической стопы". Участвовал во многих Российских и международных конгрессах.

В 2004 году году международный эндокринологический конгресс. В 2018- принял участие в 8съезде Эндокринологов России.

В 2019 году участвовал в международной конференции КУРСОР (современное лечение диабета второго типа).

Моисеева Елена Анатольевна
Акушер-гинеколог

В 2000 году с отличием окончила Смоленскую Государственную Медицинскую Академию, по специальности «Лечебное дело».

2000-2001 – интернатура на базе Калужской областной больницы, по окончании присвоено звание акушер-гинеколог

В 2013 году присвоена высшая категория врача по специальности "Гинекология".

Дополнительное образование:

2002 – СГГУ, «Эндоскопия в гинекологии»

2002 –ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова" Министерства здравоохранения РФ, г. Москва «Заболевания шейки матки и влагалища»

2006 – Смоленская государственная медицинская академия, повышение квалификации «Акушерство и гинекология»

2011 – Смоленская государственная медицинская академия, повышение квалификации « Акушерство и гинекология»

2012- НГМУ « Репродуктивное здоровье девочек и подростков»

2014 – обучение в США Пенсильвания, г. Питтсбург по программе «Open world» в клинике «Magee womens hospital»

2014 – Швейцарская клиника г. Москва « Преодоление технических трудностей при эндоскопических вмешательствах»

2015 – г. Москва « Лечение пролапса гениталий с помощью урогинекологического пессария»

2015 – г. Москва « Медикаментозный аборт»

2016 – НГМУ, повышение квалификации «Акушерство и гинекология»

2017 – СГМУ «Гинекологическая эндокринология»

Убогий Андрей Юрьевич
Уролог
С отличием окончил Смоленский государственный медицинский институт по специальности "Лечебное дело" в 1986г.

Давыдов Иван Ильич
Невролог. Психотерапевт
Окончил Ярославский государственный медицинский университет в 2010 году. 
В 2012 году окончил клиническую ординатуру на кафедре нервных болезней Ярославский государственный медицинский университет. 
В 2017 прошел усовершенствование по электронейроимиографии. 
В 2017 году окончил Московский Институт Психоанализа по специальности “Клиническая психология”
Никулина Наталья Владимировна
Врач ЛФК
В 1996 г. окончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности "Педиатрия".
Сидоров Игорь Николаевич
Травматолог- ортопед
Окончил в 2008 году Тверскую государственную медицинскую академию по специальности "Лечебное дело".

В 2009г интернатура по специальности "Травматология"

2009-2011 ординатура по специальности "Травматология и ортопедия".

2011-2013 Работал травматологом-ортопедом в Калужская областной клинической больнице скорой медицинской помощи им. К. Н. Шевченко. 
Борисова Олеся Александровна
Ревматолог
В 2008 году окончила Тульский государственный университет.
Опыт работы 11 лет. Основное место работы Отделенческая больница РЖД г.Тула.
Солдатова Ирина Викторовна
Анестезиолог. Альголог

В 2004 году с отличием окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.

2004-2006гг. - ординатура по анестезиологии и реаниматологии (СГМА).

С 2006г по 2015г. работала в Калужской областной больнице.


Гараничев Денис Леонидович
Челюстно-лицевой хирург

Окончил в 2011 году Ярославскую государственную медицинскую академию по специальности "Лечебное дело". Прошел ординатуру по специальности "Челюстно-лицевая хирургия" в Ярославской государственной медицинской академии в 2013 году.

Прошел обучение в 2016 году в Первом московском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова по специальности "Эстетическая хирургия головы и шеи".

Дальнейшее обучение по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» в "Российской медицинской академии непрерывного медицинского образования Министерства здравоохранения Российской Федерации".


Рыбаков Эдуард Юрьевич
Нейрохирург

Окончил в 2000 году Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности "Лечебное дело".

В 2001 году - Смоленская государственная медицинская академия по специальности "Хирургия", тогда же прошел курс обучения по эндопротезированию в Новокузнецком государственном институте по совершенствованию врачей.

В 2005 году получил квалификационную категорию по специальности нейрохирургия. Обучение по нейрохирургии и хирургии сочетанных повреждений проходил в 2006, 2008, 2011.

В 2012 году получил высшую квалификационную категорию по специальности нейрохирургия.


Матвеенко Алексей Николаевич
Проктолог

В 1995 году окончил Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности "Лечебное дело".

В 1996 году окончил интернатуру по специальности "Хирургия".

В 2014 году прошел обучение в Северо-западном государственном медицинском университете им.И.И. Мечникова по специальности "Хирургия".

В 2014 году прошел обучение в Российской государственной академии последипломного образования Министерства здравоохранения Российской федерации по специальности "Колопроктология".

Михайлов Алексей Викторович
Врач УЗИ. Эксперт по УЗИ беременных
Окончил Смоленский медицинский институт в 1992 году по специальности «Лечебное дело». С 1992 года по 1993 год проходил интернатуру по специальности «Ультразвуковая диагностика на базе Калужской областной больницы. С 1992 года по 2018 год работал в Калужской областной больнице врачом ультразвуковой диагностики. С 2018 года работает в Калужской Клинике Боли. Приоритетные направления: Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии, УЗИ плода на различных сроках беременности. УЗИ малого таза у мужчин, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы с опытом тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы, УЗИ поверхностных органов.
Дополнительное образование:

В 2003 году прошел Тематическое усовершенствование при ФУМБ и ЭП МЗ РФ «Ультразвуковая диагностика»

В 2005 году прошел Тематическое усовершенствование при институте повышения квалификации ФУМ «Актуальные вопросы комплексной пренатальной диагностики (Доплерография в акушерстве)»

В 2010 году прошел Тематическое усовершенствование при Государственном медицинском университете Росздрава «Ультразвуковая диагностика цереброваскулярных заболеваний»

В 2013 году прошел Тематическое усовершенствование при Новосибирском государственном медицинском университете «Ультразвуковая диагностика»

В 2014 году прошел Тематическое усовершенствование при Новосибирском государственном медицинском университете «Комплексная ультразвуковая диагностика сосудистой системы»

В 2015 году прошел Тематическое усовершенствование при Российской государственной академии последипломного образования по теме «Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка»

В 2018 году прошел Тематическое усовершенствование при Новосибирском государственном медицинском университете «Ультразвуковая диагностика»

Великжанин Евгений Александрович
Травматолог- ортопед
В 2015 году окончил медицинский факультет в ИАТЭ НИЯУ МИФИ. 
С 2015 по 2016 год интернатура по специальности травматология-ортопедия на базе Смоленской государственной медицинской академии.
С 2016 года и по настоящее время работает в Калужской областной клинической больнице врачом травматологом-ортопедом.

Участник международной конференции "Травма 2016".
Прошел специализацию по ортопедической коррекции стопы.
Иванова Елена Юрьевна
Врач - остеопат

В 1987 году с отличием окончила Ярославский Государственный медицинский институт по специальности лечебное дело.  

2011 -2015 гг.- ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» МЗ РФ.

Имеет сертификат специалиста по остеопатии.

С 1991 года по 2011 год– заведующая отделением в Первой Городской больнице г.Костромы. 

С 2014 года по настоящее время работает врачом – остеопатом в г. Кострома.

Дополнительное образование:

2015г – участие в конференции «Организационно-правовые вопросы подготовки специалистов по остеопатии и оказании остеопатической помощи населению».

2015г - Участие в симпозиуме «Остеопатия и здоровье ребенка».

2016г - прошла дополнительную профессиональную образовательную программу в ЧОУ ДПО «Институт Остеопатии» г. Санкт- Петербург  по программе « Введение в перинатальную остеопатию».

2017г - прошла дополнительную профессиональную образовательную программу в ЧОУ ДПО «Институт Остеопатии» г. Санкт- Петербург  по авторской программе  доктора остеопатии Мишель Чикотти и Каролин Гросси (Франция) «Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций у беременных и новорожденных».

Ежегодно с 2014 года проходит обучение по биодинамическому направлению в остеопатии в школе Джеймса Джелоуса (США).

Казарян Любовь Анатольевна
Акушер-гинеколог
В 1985 году закончила Северо-Осетинский государственный медицинский институт по специальности "Лечебное дело"
1985-1986 год- интернатура по гинекологии.
С 1986 года по 2017 год работала акушером- гинекологом, старшим ординатором в Женской консультации №1 в г. Калуге.
С 2018 года работает в Калужской Клинике Боли.
Дополнительное образование:
1993 год- специализация "Немедикаментозные методы и интенсивное лечение воспалительных заболеваний у родильниц и гинекологических больных" г. Волгоград.
1998 год- специализация "Клиническое акушерство и антонатальная охрана плода" г. Смоленск.
2003 год- специализация "Акушерство и гинекология:Патологическое акушерство", г. Смоленск.
2008 год- специализация "Воспалительные заболевания половых органов" г. Смоленск.
2013 год- специализация "Актуальные вопросы акушерства и гинекологии" г. Новосибирск.
2014 год- участие в конференции "Женское здоровье" г. Тула.
2015 год- участие в конференции "Здоровье женщины- здоровье нации" г. Калуга.
2017 год- участие в конференции "Репродуктивный потенциал России" г. Калуга.
Фёдоров Евгений Геннадьевич
Сосудистый хирург. Общий хирург. Рентгенэндоваскулярный хирург
2013 г. - окончил лечебный факультет Смоленской государственной медицинской академии;
2013-2014 гг. - интернатура по специальности «хирургия» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г. Москва).
2014-2016 гг. – клиническая ординатура по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова на базе ГКБ № 15 им. О. М. Филатова (г. Москва).
Дополнительное образование:
2014-2016 гг. – работа в КДЦ ГКБ № 15 им. О. М. Филатова на должности сердечно-сосудистого хирурга.
С 2016 г. – врач - сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии КО КБСМП
2017 г. – профессиональная переподготовка по специальности «Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения» на базе ДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г. Москва).
2017 г. – специализация по эндовенозной лазерной хирургии
Каршин Александр Викторович
Врач-отоларинголог

1991-1997  – РГМУ, Москва, лечебный факультет, специальность – лечебное дело.

1997-1999 – Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Клиническая ординатура по специальности оториноларингология.

1999-2002 – РМА ПО, аспирантура, кафедра оториноларингологии.

Дополнительное образование:

2006 – РМА ПО, повышение квалификации, сертификационный цикл.

2011 – РМА ПО, повышение квалификации, специализация по  эндоскопии носа.

2013 – Лазерная академия наук, Калуга, курс по лазерной медицине. 

2016–НГМУ, Новосибирск, повышение квалификации по специальности оториноларингология, сертификационный цикл.

Опыт работы:

1998-2000  – врач-оториноларинголог ГКБ №59 г. Москвы.

2000-2002  – врач-оториноларинголог ГКБ №71 г. Москвы.

2000-2002 – врач-оториноларинголог Поликлиника №6 г. Москвы.

2006-2011 – врач-оториноларинголог ГУЗ ГП №153 СВАО г. Москвы.

2011-2017 – врач-оториноларинголог ООО «Клиника Семейной Медицины+» г Калуги

С 2017 – врач-оториноларинголог ООО «Калужская Клиника БОЛИ».

Шатов Антон Александрович
Невролог. Мануальный терапевт. Реабилитолог
В 2010 году окончил Ярославскую Государственную медицинскую академию по специальности Лечебное дело. 2010-2011гг интернатура по неврологии на кафедре нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией на базе Института последипломного образования (ИПДО) ГБОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации. Имеет сертификат специалиста по специальности неврология.
Дополнительное образование:

В 2008 году прошел специализацию по медицинскому массажу на базе ГОУ Ярославской области в Центре повышения квалификации. Работал с разными категориями пациентов. Проводил сеансы медицинского массажа у детей с нарушением функции опорно-двигательного аппарата и нервной системы, у травматологических и нейрохирургических больных. В том же году повышение квалификации по мануальному антицеллюлитному массажу и СПА-уходу.

В 2012 году тематическое усовершенствование на базе Российской медицинской академии постдипломного образования по теме Экстрапирамидные расстройства. Клиника, диагностика и лечение.

В 2014 году прошел узкую специализацию по теме Локальная инъекционная терапия болевых синдромов (проведение блокад).

В 2015 году специализация Кинезиотейпинг (функционалное тейпирование)

В 2016 году прошел сертификационный курс по специальности Неврология на базе Российской медицинской академии постдипломного образования.

В 2016 году прошел обучение по специальности "Реабилитология" на базе Новосибирского медицинского университета.

Также имеет сертификат по специальности Мануальная терапия.

Регулярно посещает неврологические конференции, съезды и конгрессы.

Кругликова Ольга Федоровна
Онколог. Онколог- маммолог

1969 г. – окончила первый Ленинградский медицинский институт имени академика И.П. Павлова.

1969-1970 г.г. – интернатура по специальности хирургия

Дополнительное образование:

До 1973 г. – хирург узловой больницы ст. Бабаево Вологодской области

1973-1975 г.г. – Клиническая ординатура по специальности хирургия в первом Ленинградском медицинском институте имени академика И.П. Павлова

1975-1977 г.г. – хирург отделенческой больницы им К.Э. Циолковского г. Калуги

1977-2017 г. – Калужский областной онкологический диспансер – хирург абдоминального, с 1988 г. – торакального отделений.

1987-2010 г. – заместитель главного врача по медицинской части.

С 1997 г. – высшая квалификационная категория.

2008 г. – присвоено почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации».

Бондаренко Виталий Сергеевич
Врач УЗИ. Кандидат медицинских наук
В 2007 г. окончил с отличием Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого (НовГУ), г. Великий Новгород.

В 2007-2009 гг. – обучение в клинической ординатуре по специальности «терапия».

В 2009 г. – профессиональная переподготовка по специальности «ультразвуковая диагностика».

В 2009-2012 гг. – обучение в очной аспирантуре Новгородского государственного университета.

В 2013 г.  – защитил кандидатскую диссертацию в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург (научный руководитель – академик РАН, д.м.н., профессор, ректор НовГУ Вебер В. Р.). Тема диссертации: «Ремоделирование сердца при различных вариантах вегетативного сопровождения стресса у больных артериальной гипертензией и в эксперименте у животных».

Дополнительное образование:

В 2014 г. - профессиональная переподготовка по специальности «кардиология».

В 2015 г. – присвоена первая квалификационная категория по специальности «ультразвуковая диагностика».

В 2015 г. – повышение квалификации на базе ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ, г. Москва (по дополнительной профессиональной программе «стресс-эхокардиография»), также в 2015 г. – повышение квалификации на базе ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (по дополнительной профессиональной программе «Транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи»).


Убогий Дмитрий Андреевич
Уролог

С отличием окончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2011 г.

В последующем обучался в интернатуре по хирургии в РНИМУ имени Пирогова (г. Москва), работал хирургом в ЦРБ Смоленской области.

В 2014 г окончил клиническую ординатуру по урологии Российской медицинской академии последипломного образования (г. Москва) на базе ГКБ имени С.П. Боткина. В настоящее время- оперирующий уролог Областной больницы скорой медицинской помощи.

Домарацкий Виктор Александрович
Кардиолог

С отличием окончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2011 г.
В последующем обучался в интернатуре по хирургии в РНИМУ имени Пирогова (г. Москва), работал хирургом в ЦРБ Смоленской области.

С 2005 по 2007 год-ординатура по специальности "терапия" на кафедре терапии и подростковой медицины на базе РМАПО г. Москва (ГКБ им. С. П. Боткина и ГКБ №81). После окончания ординатуры принят в очную аспирантуру, успешно прошел обучение с защитой и присвоением звания кандидата медицинских наук в 2010 году.

Дополнительное образование:

В 2010 году-обучение по специальности кардиология на базе ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

С 2010 года врач ординатор отделения неотложной кардиологии ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница".

Подтверждение квалификации по специальности кардиология 2015 год Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова.

Является действующим членом Российского кардиологического общества (№ 1636) и всероссийского научного общества по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (№886).

Участник седьмого всероссийского съезда аритмологов 1-3 июня 2017 года.

Николаева Наталия Игоревна
Невролог. Реабилитолог

В 2011 году по специальности лечебное дело окончила: Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (до 2014 года Ярославская Государственная Медицинская Академия).

2012-2013 года клиническая ординатура на кафедре нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией на базе Института последипломного образования (ИПДО) ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Имеет сертификат специалиста по специальности неврология.

Дополнительное образование:

Ежегодно посещала съезды и конгрессы неврологов.

Имеет сертификаты:

«Основы организации специализированной медицинской помощи пациентам с головной болью»  -  The Headache Care Academy;

Междисциплинарный форум «Экология мозга: искусство взаимодействия с окружающей средой».

В 2016 году прошла обучение по специальности "Реабилитология" на базе Новосибирского медицинского университета.

Иванов Михаил Юрьевич
Ведущий cосудистый хирург

В 1980 году окончил Днепропетровский медицинский институт по специальности лечебное дело. 1980 – 1981гг. – интернатура по хирургии 1981 -1990 гг. больница №3 г. Калуга , хирург. В 1990 году прошел первичную переподготовку по специальности «Сердечно-сосудистая хиургия».

Дополнительное образование:

2015 г-.сертификационный цикл по трансфузиологии. 

2016 г.- экспертная деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. 

2016 г. - повышение квалификации эндовенозная лазерная облитерация в лечении варикозной болезни.

2017г. - сертификационный цикл "Сердечно-сосудистая хирургия".

Камбулова Татьяна Владимировна
Психотерапевт

Закончила Дагестанский государственный медицинский институт в 1979 году по специальности "Лечебное дело"

Дополнительное образование:

1986 год-цикл по кризисной психотерапии (суицидология).

1989 год-актуальные вопросы психопатологии, клиники и терапии психических заболеваний

1992 год-психосоматические расстройства. диагностика, психофармакотерапия, психотерапия

1993год- семинар-практикум по теме "Геронтопсихиатрия сегодня"

1995год- Клиническая психофармакология и психосоматика.

1998, 2000, 2005, 2010, 2015 годы--циклы усовершенствования по специальности "Психиатрия"

1999год-цикл усовершенствования по специальности"Психиатр-нарколог"

1999год-стажировка на рабочем месте к клинике"Maria Ungdum" по теме"Психотерапия зависимостей"/Стокгольм, Швеция

2000,2005, 2010, 2015 годы-циклы усовершенствования по специальности"Психотерапия"

2002год-цикл по теме"базовые технологии НЛП"

2003год-Цикл по теме"Психотерапия нарушений пищевого поведения"

2006 год-цикл по теме"Актуальные вопросы геронтопсихиатрии"

Участник/делегат/ 14 и 16 съездов психиатров России

Волкова Наталья Васильевна
Врач-рефлексотерапевт. Гомеопат
Окончила в 1987 году Волгоградский государственный медицинский институт.
Дополнительное образование:

С 1987-2000г. работала в педиатрии.

В 1995г. впервые прошла дополнительное обучение на факультете усовершенствования врачей ВГМИ по гомеопатии и по электропунктурной диагностике и лечению по методу доктора Фолля. С этого момента времени успешно использует данные методы в лечении как детей, так и взрослых.

С 2000г.-2004г. работала в поликлинике строителей.

В 2002г. году прошла профессиональную переподготовку в Российской государственной медицинской академии последипломного образования по специальности рефлексотерапия со стажировкой на кафедре мануальной терапии рефлексологии в неврологическом отделении Боткинской больницы г. Москвы.

С 2004г. по 2014г. – частная практика в качестве врача – рефлексотерапевта, гомеопата.

Систематически повышает свой профессиональный уровень:

1992г.ВГМИ-ТУ по оздоровительной и воспитательной работе в дошкольных учреждениях» г. Волгоград;

1995г.ВМА ФУВ-«Основы электропунктурной диагностики, терапии и медикаментозного тестирования по методу Р. Фолля»,г. Волгоград;

1995г. ВМА ФУВ- « Классическая гомеопатия . Гомотоксикология», г. Волгоград;

1997г. РМАПО – «Медицинские и педагогические проблемы воспитания детей» г. Москва;

2000г. РМАПО –ОУ « Гомеопатия», г. Москва;

2002г.РНЦ Восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ- «Основы электропунктурной диагностики, терапии и тестирования методом Р.Фолля» г.Москва;

2002г. РМАПО – профессиональная переподготовка по специальности Рефлексотерапия. Г. Москва;

2003г.Лазерная Академия РФ Международный академический Аттестационный Центр- Международные специализированные курсы по лазерной медицине и лазерной технике» , г. Калуга;

2005г. РНЦ Восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ – ТУ « Гомеопатия» , г. Москва;

2007г. РНЦ Восстановительной медицины и курортологии - ОУ « Рефлексотерапия» , г. Москва;

2008г. ООО «Мирей»-Ассоциация косметологов и мезотерапевтов -   «Техники мезотерапии» г. Москва;

2008г. ООО «Мирей» -Ассоциация косметологов и мезотерапевтов - ТУ «Биомезотерапия» , г. Москва.

2010г. ГОУВПО СПб ГМА им. И.И.Мечникова –ТУ» Актуальные вопросы гомеопатии», г.Санкт-Петербург;

2014г. НОЧУ « Российская академия медико-социальной реабилитации» - «Актуальные вопросы рефлексотерапии», г. Москва;


Шестакова Валентина Павловна
Врач-рефлексотерапевт. Врач семейной медицины (общей практики)

В 1978 году окончила Архангельский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело

1984-1986 - клиническая ординатура на кафедре терапии АГМА

1988 год - специализация по кардиологии

1992 год – первичная специализация по рефлексотерапии в г. Ленинград,

1994 год повышение квалификации по рефлексотерапии в Китайской Народной Республике

С 1996 года и далее каждые пять лет – усовершенствование по рефлексотерапии (Москва, Новокузнецк)

2000 год – курсы повышения квалификации по временной нетрудоспособности

2002 год – первичная специализация по общей врачебной практике

2005 год – усовершенствование по лазерной терапии

2012 год – первичная специализация по гирудотерапии

2012 год – усовершенствование по общей врачебной практике

1978-1986 – врач ординатор в кардиологическом отделении БСМП №1 г. Архангельска

1986-1990 – заведующая отделением экстренной терапии БСМП №2 г. Северодвинска

1990-1992 – врач-терапевт ЦМСЧ-58 в г. Северодвинске

1992-1997 – врач - рефлексотерапевт отделения восстановительного лечения ЦМСЧ-58

1997-2000 – врач общей практики участковой сельской больницы

2000-2008 - заведующая амбулаторией общей практики, г. Калуга

2008 -2011 – врач - рефлексотерапевт детского неврологического санатория «Калуга-Бор»

2011 – по настоящее время – врач - рефлексотерапевт «Калужской клиники Боли»
Дополнительное образование:
1988 год - специализация по кардиологии

1992 год – первичная специализация по рефлексотерапии в г. Ленинград,

1994 год повышение квалификации по рефлексотерапии в Китайской Народной Республике

С 1996 года и далее каждые пять лет – усовершенствование по рефлексотерапии (Москва, Новокузнецк)

2000 год – курсы повышения квалификации по временной нетрудоспособности

2002 год – первичная специализация по общей врачебной практике

2005 год – усовершенствование по лазерной терапии

2012 год – первичная специализация по гирудотерапии

2012 год – усовершенствование по общей врачебной практике

1978-1986 – врач ординатор в кардиологическом отделении БСМП №1 г. Архангельска

1986-1990 – заведующая отделением экстренной терапии БСМП №2 г. Северодвинска

1990-1992 – врач-терапевт ЦМСЧ-58 в г. Северодвинске

1992-1997 – врач - рефлексотерапевт отделения восстановительного лечения ЦМСЧ-58

1997-2000 – врач общей практики участковой сельской больницы

2000-2008 - заведующая амбулаторией общей практики, г. Калуга

2008 -2011 – врач - рефлексотерапевт детского неврологического санатория «Калуга-Бор»

2011 – по настоящее время – врач - рефлексотерапевт «Калужской клиники Боли»
Показать всех врачей >>
Записаться на приём
Направление
Диагностика
Консультации врачей
Лабораторные анализы
Врач
Алешина Елена Сергеевна
Бондаренко Виталий Сергеевич
Великжанин Евгений Александрович
Волкова Наталья Васильевна
Гараничев Денис Леонидович
Городнов Андрей Владимирович
Давыдов Иван Ильич
Домарацкий Виктор Александрович
Иванов Михаил Юрьевич
Иванова Елена Юрьевна
Казарян Любовь Анатольевна
Камбулова Татьяна Владимировна
Каршин Александр Викторович
Кругликова Ольга Федоровна
Лоскутова Виктория Александровна
Матвеенко Алексей Николаевич
Михайлов Алексей Викторович
Моисеева Елена Анатольевна
Николаева Наталия Игоревна
Никулина Наталья Владимировна
Рыбаков Эдуард Юрьевич
Сахаров Антон Александрович
Солдатова Ирина Викторовна
Теплов Евгений Викторович
Турчик Руслан Николаевич
Убогий Андрей Юрьевич
Убогий Дмитрий Андреевич
Устюжанин Иван Владимирович
Фёдоров Евгений Геннадьевич
Холявин Антон Николаевич
Шатов Антон Александрович
Шестакова Валентина Павловна
Время приёма
Отзыв об урологе Убогом Д.А.
27.11.2017
Отзыв об урологе Убогом Д.А.
27.11.2017
Убогий Дмитрий Андреевич
Я обращался в Клинику Боли три недели назад к врачу урологу Дмитрию Андреевичу Убогому по вопросу лечения аденомы простаты. За короткое время он смог мне помочь с этим недугом. Очень внимательный врач, знающий свое дело. Очень благодарен ему за это. Да и вся клиника оставила очень приятные впечатления. Спасибо! Николай Васильевич
08.09.2017
Полностью отзыв
Показать все отзывы Показать все отзывы