Патологии верхних отделов пищеварительного тракта

Патологии верхних отделов пищеварительного тракта

Гастри́т (лат. gastritis, от др.-греч. γαστήρ (gaster) «желудок» + -itis воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) — собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка.

Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией.

В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов, патологический процесс может быть острым, протекающим преимущественно с воспалительными изменениями, или хроническим — сопровождающимся структурной перестройкой и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки.

Соответственно выделяют две основные формы: острый и хронический гастрит. Отдельно рассматривают алкогольный гастрит, развивающийся на фоне злоупотребления алкоголем.

Хроническая форма опасна атрофией слизистой оболочки желудка. В результате этого железы желудка перестают нормально функционировать. На месте нормальных клеток формируются атипичные клетки. Разбалансировка процесса самовосстановления клеток одна из причин язвы, рака желудочно-кишечного тракта.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, развивающееся, когда заброс (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод сопровождается появлением беспокоящих пациента симптомов и/или развитием осложнений.

Причины возникновения:

1. Снижение давления и увеличение эпизодов расслаблений пищеводно-желудочного сфинктера:

• Продукты питания (шоколад, кофеин, алкоголь, жирная пища, томаты, цитрусовые, продукты, содержащие большие концентрации нитратов и пищевых консервантов),
• Медикаменты (нитраты, антагонисты кальция, м-холиномиметики и др.),
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

2. Повышение градиента давления, направленного из желудка в пищевод:

• Абдоминальное ожирение,
• Запор,
• Метеоризм,
• Беременность.

Симптомы заболевания:

• изжога (чувство жжения за грудиной),
• регургитация (отрыжка кислым, горьким, пищей),
• загрудинная боль,
• внепищеводные проявления, обусловленные рефлюксом:
• кашель рефлюксной природы,
• бронхиальная астма рефлюксной природы,
• ларингит,
• фарингит,
• синуситы,
• стоматит,
• эрозии зубной эмали,
• рецидивирующий средний отит.

Методы диагностики:

• Эзофагогастродуоденоскопия (по показаниям – биопсия и гистологическое исследование),
• Рентгенологическое исследование,
• 24-часовая рН-метрия/импедансметрия,
• Манометрия пищевода.

Длительное течение ГЭРБ связано с риском развития эрозивного эзофагита, стриктур пищевода, пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - это заболевание, которое сопровождается образованием язвенного дефекта в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь имеет хроническое рецидивирующее течение, протекает с периодами обострения и ремиссии.

Причины заболевания:

Ключевым фактором в возникновении этого заболевания является инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями хеликобактер пилори (H. pylori).

На втором месте - это продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный эффект, чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (анальгин, аспирин, диклофенак, цитрамон и др.).

Необходимо помнить, что под язвой может скрываться и опухоль желудка!

Заподозрить заболевание можно при возникновении следующих симптомов:

• «голодные боли» в верхних отделах живота, проходящие после приема пищи;
• болевой синдром в ночное время, от чего пациент вынужден принимать пищу в ночное время;
• появление опоясывающих болей (боли под левой лопаткой, в грудном отделе и пояснице);
• изжога;
• отрыжка кислым;
• тошнота;
• рвота на высоте болей, приносящая облегчение;
• стул черного цвета.

Диагностика

При возникновении вышеописанных симптомов в обязательном порядке необходимо выполнить эзофагогастродуоденоскопию, при которой удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).

Дополнительно врач может назначить рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки и лабораторные исследования. Необходимо провести обязательную диагностику хеликобактерной инфекции. Наиболее достоверным методом диагностики является 13С-уреазный дыхательный тест, который позволит быстро и просто выявить эту бактерию.

Лечение.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога. Медикаментозная терапия язвенной болезни включает в себя меры по эрадикации H. pylori и заживлению язвенных дефектов путем назначения лекарств понижающих кислотность желудочного сока.

Болезнь оперированного желудка - патологические состояния в организме человека, развивающиеся в отдаленном послеоперационном периоде после частичной резекции или полного удаления желудка.

К постгастрорезекционным синдромам относят рефлюкс-эзофагит, эрозии и язвы культи желудка и анастомоза, демпинг-синдром, нарушения эвакуации по пищеводу, культи желудка, тонкой кишке, дефицит массы тела, белково-энергетическую недостаточность, анемию, спаечную болезнь, сочетанные нарушения.

Заподозрить заболевание можно при возникновении следующих симптомов:

• Общая слабость, потливость, головокружение, «шум в ушах», сердцебиение, эпизоды снижения или повышения давления - возникают во время или через 15-30 минут после приема пищи. Данные проявления характерны для демпинг-синдрома.
• Резкая слабость, полуобморочное состояние, сердцебиение, холодный пот – возникают через 1-2 часа после еды, длится 10-15 мин. Данные проявления характерны для гипогликемического синдрома.
• Отрыжка кислым или ощущение горечи во рту (иногда может беспокоить рвота желчью).
• Эпизоды затруднения прохождения и ощущение застревания пищи по пищеводу.
• Тяжесть и боль в эпигастрии, реже болевые ощущения в других отделах живота.
• Рвота кровью, «дегтеобразный» жидкий стул – при кровотечении из язв культи желудка и анастомоза.
• Общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, как следствие возникновения анемии.
• Снижение массы тела, гипотрофия мышц, наличие отеков на нижних конечностях – проявление белково-энергетической недостаточности.
• Уменьшение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с ростом в 25 лет – проявление остеопороза.
• Склонность к послаблению стула (диарея).

При обнаружении одного или нескольких таких признаков, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист оценит ситуацию и назначит необходимое комплексное обследование (включающее в себя лабораторные и инструментальные исследования).

Для записи на прием к гастроэнтерологу звоните: 21-00-00 или 28-12-12.