Калужская клиника боли
г. Калуга, ул. Болотникова, дом 23
Качественная медицина в Нашей стране и в Нашем городе – это реальность
Пн-Пт: 8:00-21:00
Сб: 9:00-15:00
Заказать звонок
Статьи

Статьи

Репродуктивные органы (женские)

    09.08.2017 03:19:47

  • Уретральный синдром
  • Наконец, встречаются в практике врача-уролога такие случаи, когда человек предъявляет жалобы на дизурию, то есть боли или дискомфорт (чаще всего жжение) возникающие при мочеиспускании, а при обследовании выявляются слабая болезненность уретры, незначительные воспалительные изменения её слизистой, однако достоверных признаков инфицирования не выявлено.

    В клинической практике таким пациентам ставят диагноз – «уретральный синдром».

    Помимо указанных выше проявлений и жалоб, уретральный синдром может проявляться императивными позывами к мочеиспусканию, его учащение, никтурией, недержанием мочи.

    Безусловно «уретральный синдром» является диагнозом исключения. И в первую очередь необходимо исключить его инфекционную природу, для чего проводят микроскопию (исследование под микроскопом) и бактериологическое (посев на питательные среды) исследования мочи.

    09.08.2017 03:24:48

  • Эрозия шейки матки
  • Что такое эрозия шейки матки?

    Эрозией шейки матки называют любое нарушение нормального состояния ее слизистых оболочек. К таким нарушениям могут относиться как механические или химические повреждения, так и аномальное развитие эпителия слизистой. Для обозначения патологий развития современная медицина выделила отдельный термин — эктопия шейки матки, хотя многие врачи по-прежнему называют их эрозиями.

    Причины развития.

    Наиболее распространенной причиной развития эрозии шейки матки является инфекция внутренних половых органов (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, энтерококк, и также внутриклеточных паразитов передающихся половым путем: микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламидии).

    Пусковым моментом в развитии эрозии является наличие различных микротравм слизистой (разрыв шейки матки во время родов, травмирование шейки при медицинском аборте, вагиниты, цервициты, аднекситы). Как правило воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища или шейки матки сопровождается образованием и выделением белей (выделений). Долго существующий воспалительный процесс препятствует заживлению раны ,что приводит к образованию псевдоэрозии и увеличению ее в размере. Она часто кровоточит при малейшем механическом воздействии ( при гинекологическом осмотре, половом акте) и высоковосприимчива к инфекции.

Голеностопный сустав

    27.07.2017 10:19:25

  • Артроз голеностопного сустава
  • Голеностопный сустав соединяет кости голени с таранной костью стопы. Как и во всех суставах, суставные части костей покрыты гиалиновым хрящом и заключены в плотную капсулу, заполненную синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость снижает трение, возникающее при движении в суставе, обеспечивает обмен веществ в тканях сустава. В голеностопном суставе осуществляется подошвенное и тыльное сгибание стопы, и небольшие движения в боковые стороны. Этот сустав несет большую нагрузку, на него воздействует весь вес нашего тела и поэтому он подвержен частой травматизации, что приводит к развитию остеоартроза.

    Еще одной причиной развития артроза является остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. Еще одной причиной развития остеоартроза голеностопного сустава является ущемление нервных окончаний в поясничном отделе позвоночника, возникающее при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков. При этом происходит нарушение в работе мышц стопы и голени.

    Механизм развития остеоартроза заключается в постепенном разрушении тканей образующих сустав. Травмы, в том числе и микроскопические и нарушения питания гиалинового хряща приводят к тому, что он начинает истончаться, теряет свою прочность и в нем начинают появляться трещины. В этих трещинах откладываются соли кальция еще больше разрушающие хрящ. Происходит разрастание костной ткани, принимающей участие в образовании сустава, что приводит к его деформации. Поэтому это заболевание еще называют деформирующий остеоартрит.

    10.08.2017 12:54:56

  • Лечение повреждения связок голеностопного сустава
  • Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловком движении, при ходьбе по неровной поверхности, когда стопа подворачивается внутрь и сгибается в направлении подошвы. В этом случае может повреждаться связка между таранной и малоберцовой костями или связка между пяточной и малоберцовой костями.

    Различают три степени повреждения связок голеностопного сустава:

    • Первая степень повреждения связок голеностопного сустава, если отрываются или разрываются отдельные волокна связки. Такое повреждение часто и неправильно называют растяжением связки, хотя на самом деле связки растягиваться не могут.
    • Вторая степень - это частичный разрыв связки. При этом значительная часть связки разрывается, но это не приводит к потере функции связки.
    • Третья степень - это полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления.

    10.08.2017 12:56:21

  • Псориатический артрит
  • Псориатический артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника, ассоциированное с псориазом. Вероятность развития артрита  у больных псориазом колеблется от 13 до 47%. Этиология данного заболевания не известна. Установлено, что в основе его развития принимают участие множество генетических, иммунологических факторов.

    Клиническая картина разнообразна. Зачастую поражаются дистальные межфаланговые суставы кистей и стоп, но могут вовлекаться в патологический процесс и другие суставы. Пациентов беспокоит утренняя скованность, припухлость, боль в суставе,  возможно повышение температуры тела. При этом нет прямой зависимости выраженности кожных проявлений псориаза и активности артрита.

    Энтезиты – воспаление места прикрепления к кости сухожилия или связки. Характеризуются появлением боли или припухлости в  определенных местах (пяточные области, надколенник, сочленение рукоятки с телом грудины, большой вертел бедренной кости).

    Частый клинический признак псориатического артрита – дактилит («сосискообразный палец»), сопровождается изменением цвета кожных покровов и припухлостью пальца.

Голова

    27.07.2017 09:51:53

  • Головная боль напряжения
  • В данной статье речь пойдет об одной из разновидностей головной боли, о головной боли напряжения.

    Что такое головная боль напряжения? 

    Головная боль напряжения – преобладающая форма первичной (не связанной с другим заболеванием) головной боли продолжительностью от 30 минут до 7 дней. Боль обычно двусторонняя, сжимающего или давящего характера, легкой или умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке, не сопровождается тошнотой, однако может встречаться либо непереносимость яркого света, либо непереносимость громкого звука (но не совместно).

    Среди населения в целом данное заболевание встречается, по данным различных исследований от 30 до 78%.

    Какие выделяют формы головной боли напряжения?

    По частоте болевых приступов выделяют:

    1. Эпизодическую головную боль напряжения, когда частота болевых приступов не более 15 дней в месяц:
      • с редкими приступами – менее, чем 1 день в месяц;
      • с частыми приступами – от 1 до 14 дней в месяц.
    2. Хроническую головную боль напряжения, возникающую более 15 дней в месяц.

    27.07.2017 09:52:36

  • Мигрень
  • Мигрень - эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, чаще односторонними, головными болями, а также различным сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений.

    Распространенность мигрени среди женщин составляет 11-25%, у мужчин 4-10%. Мигрень обычно впервые проявляется в возрасте от 10 до 20 лет. В период полового созревания распространенность среди девочек преобладает, и сохраняется таковой до 50 лет. После 55-60 лет у большинства больных мигрень прекращается. В 60-70% случаев мигрень имеет наследственный характер.

    Каковы же основные признаки мигрени?

    • Выраженная боль с одной стороны головы (висок, лоб, область глаза, затылок), чередование сторон головной боли;
    • Типичные сопровождающие симптомы: тошнота, рвота, светобоязнь и звукобоязнь;
    • Усиление боли после обычной физической нагрузки;
    • Пульсирующий характер боли;
    • Провоцирующие факторы;
    • Существенное ограничение повседневной активности;
    • Мигренозная аура (в 20% случаев);
    • Приступы плохо купируются приемом простых анальгетиков;
    • Наследственный характер мигрени (до 60% случаев).

    27.07.2017 09:53:06

  • Сосудистые заболевания
  • Данная статья продолжает рубрику нашего сайта, посвященную проблемам вторичной головной боли.

    Выделение из всего многообразия головных болей первичных, не связанных с другим заболеванием, и вторичных, являющихся проявлением патологического процесса в организме, продиктовано необходимостью исключения, в первую очередь, жизненно опасной патологии, когда ведущей жалобой человека является головная боль.

    Известно, что вторичные головные боли, по крайней мере, на ранних этапах, могут проявляться как одна из форм первичной, в частности признаками, характерными для мигрени, пучковой (кластерной) головной или головной боли напряжения (см. другие статьи сайта). Это обстоятельство, в ряде случаев требует определенной настороженности в проведении их диагностики (особенно самодиагностики).

    27.07.2017 09:53:13

  • Триггерные точки головы и шеи
  • Данная статья является началом серии статей, где мы хотели бы наглядно представить причины мышечной или миофасциальной болей в различных частях тела, где мы попытаемся детально описать зоны локальной и отраженной боли при вовлечении отдельных мышц. Так, в настоящей статье, речь пойдет о мышечных болях в голове и шее.

    Карты триггерных точек

    Детренированность мышц, в сочетании с их острой и/или хронической перегрузкой, приводящие к их патологической напряженности в большинстве случаев являются причинами острых и хронических мышечных болей.

    09.08.2017 18:29:11

  • Невралгия тройничного нерва
  • Невралгия тройничного нерва (лицевая боль Фотер-гилла, болезненный тик, невралгическая прозопалгия)

    Среди неврогенных болевых синдромов, обусловлен­ных поражением черепных нервов, основное место за­нимает невралгия тройничного нерва (НТН). НТН яв­ляется одним из наиболее распространенных невроло­гических заболеваний в области лица, уступая по часто­те лишь невропатии лицевого нерва. Заболевание встре­чается в 3—7% среди других видов головной боли. Боле­ют чаще женщины (5:3) старше 40 лет. Оно отличается тяжелым течением и отсутствием достаточно эффектив­ных методов лечения.

    Боли при НТН носят приступообразный характер, стереотипны, длительностью от нескольких секунд до 2 мин, характеризуются значительной интенсивностью, внезапностью, напоминают удар электрическим током или прострел. Возможна провокация боли при приеме пищи, раз­говоре, а также механическим раздражением при умы­вании, чистке зубов и т.д. Отрицательные эмоции спо­собны провоцировать болевой приступ в период обо­стрения. Наибольшая частота обострений отмечается в осенний, реже зимний периоды года, что демонстриру­ет роль метеофакторов. Могут наблюдаться спонтанные боли.

    10.08.2017 12:00:28

  • Артериальная гипертония и инсульт
  • Что общего?

    Артериальная гипертония (АГ) - самая частая причина развития цереброваскулярных (мозговых) заболеваний.

    Важное место среди мозговых осложнений занимают инсульты и транзиторные ишемические атаки (ТИА). Риск развития инсультов увеличивается с возрастом, однако, в 1/3 случаев инсульты развиваются у больных моложе 65 лет.

    Эффективное лечение АГ позволяет очень существенно снизить риск развития мозговых осложнений.

    Что такое инсульт?

    Инсульт - это форма сердечно-сосудистой патологии, при которой поражаются артерии, кровоснабжающие головной мозг. Причиной инсульта является закупорка кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом, что приводит к расстройству кровообращения мозга. Около 80% инсультов вызваны закупоркой артерий (ишемический инсульт), а остальные - кровоизлиянием в мозг или в его оболочки (геморрагический инсульт).

    10.08.2017 12:03:11

  • Внутричерепное давление
  • Неотъемлемыми составными частями полости черепа, определяющими величину внутричерепного давления являются: непосредственно мозговое содержимое: головной мозг и проводящие пути (  85%), спинно-мозговая жидкость (ликвор) (  10%), а также сосуды, заполненные кровью (  5%).

    В норме, такое соотношение составных частей полости черепа поддерживает внутричерепное давление на постоянном уровне - около 0-13 мм.рт.ст.

    Необходимо принимать во внимание тот факт, что все указанные структуры: головной мозг, ликвор, кровь находятся в замкнутой полости, образованной твердыми, плохо поддающимися растяжению стенками - черепе. Поэтому, в случае увеличения хотя бы одной из составляющих полости черепа, это неминуемо ведет сперва к ограниченному уменьшению другой составляющей, а, в дальнейшем, к повышению внутричерепного давления.

    Величина "резерва" компенсации внутричерепного давления индивидуальна и увеличивается при атрофии (уменьшении объема) коры головного мозга, после удаления части мозгового вещества при нейрохирургических вмешательствах, а также при длительном нарастании "лишнего" объема в полости черепа.

    10.08.2017 12:10:10

  • Инсульт на грядке
  • Нарушение мозгового кровообращения к сезонным заболеваниям не относится. И все же с грустью приходится констатировать весенне-летний всплеск повторных мозговых катастроф. Чаще всего провоцируется он открытием… дачного сезона с его неистребимой страстью к работе в саду и огороде, желанием не остаться в стороне от дачного строительства и других забот.

    А ведь даже у здорового человека значительные физические нагрузки вызывают повышение артериального давления и создают перегрузку сосудистой системы (головного мозга, сердца, почек и др.).

    Человеку, перенесшему инсульт, кажется: раз вышел победителем, теперь ничего не страшно. Однако это совсем не так: к сожалению, полностью от болезни не избавиться, она имеет тенденцию возвращаться и обостряться. Поэтому, если у вас или вашего родственника был диагностирован «всего лишь» микроинсульт, не стоит рассматривать это как досадный эпизод: высокий уровень физических нагрузок может спровоцировать повторный инсульт.

    В работе знай меру!

    10.08.2017 12:14:54

  • Какой тип головной боли у вас
  • Существуют 3 основных первичных типа головной боли: головная боль напряжения, мигрень и кластерная головная боль. Современные методы лечения позволяют на 70-80% уменьшить частоту и силу приступов такой головной боли. Другой вопрос, что это достигается не за один день и, возможно, нужно будет перебрать несколько вариантов лечения, чтобы остановиться на наиболее эффективном. Вполне вероятно, что вам придется даже отказаться от некоторых препаратов. В настоящее время резко возросла частота рикошетной головной боли, связанной с чрезмерным использованием обезболивающих препаратов. 

    Правильнее всего, конечно, обратиться к специалисту по лечению головной боли, но что-то вы можете сделать и сами. Вначале следует определить, какой у вас тип головной боли.

    10.08.2017 12:20:50

  • Кластерная головная боль
  • В данной статье речь пойдет об одной из разновидностей головной боли, о пучковой (кластерной) головной боли.

    Что такое кластерная (пучковая) головная боль? 

    Пучковая (кластерная) головная боль – одна из форм первичной (то есть не связанной с другим заболеванием) головной боли, которая проявляется приступами чрезвычайно интенсивной строго односторонней головной боли в области глаза, брови, лба или виска (может также встречаться сочетание выше указанных зон), сопровождающейся покраснением глаза, слезотечением, заложенностью носа и/или обильным выделением из носа прозрачной жидкости (из носа «течет»), выступанием пота на лбу и лице, покраснением или побледнением лица, сужением зрачка, опусканием верхнего века, отечностью век.

    Распространенность данного вида головной боли среди людей в целом невысока, около 0,5-1%. Страдают этим заболеванием преимущественно мужчины, в 3-4, а по данным ряда авторов в 9 раз чаще чем женщины. Возраст, в котором может впервые проявиться пучковая головная боль различен, однако чаще всего она развивается в интервале от 20 до 40 лет.

    10.08.2017 12:28:25

  • Лекарственная головная боль
  • В данной статье речь пойдет об одной из разновидностей головной боли, о лекарственной («абузусной») головной боли.

    Как ни парадоксально это звучит, но даже лекарственные средства, используемые для лечения болевого синдрома, и головной боли в частности, при их неправильном использовании сами могут явиться причиной головной боли.

    10.08.2017 12:29:13

  • Последствия черепно-мозговой травмы
  • Отдаленные последствия черепно-мозговых травм возникают тогда, когда после перенесенной травмы не наступает полного выздоровления. Это зависит от многих факторов: тяжести травмы, возраста больного в тот момент, состояния его здоровья, особенностей характера, эффективности проводимого лечения и воздействия дополнительных факторов, например, алкоголизации.

    Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - одна из наиболее частых причин неврологических нарушений, особенно у лиц молодого возраста. В свою очередь головная боль - самое частое проявление ЧМТ во все периоды заболевания и при различной степени повреждения головного мозга. В настоящее время принято подразделять головные боли, возникшие после черепно-мозговой травмы на острые и хронические.

    Острые послетравматические головные боли возникают в первые 2 недели после ЧМТ и продолжаются не более 8 недель после травмы. Как правило, такие боли свидетельствуют о серьезных нарушениях в головном мозге. Пациенты с такой патологией нуждаются в срочной госпитализации и лечении в условиях стационара.

    10.08.2017 12:31:35

  • Посттравматическая головная боль
  • Уважаемый читатель! Если Вы находитесь на нашем сайте, значит у Вас есть те или иные вопросы, касающиеся различных проблем, связанных с головной болью. На самые актуальные из них мы попытаемся ответить в наших статьях!

    Данной статьей позвольте открыть одну из рубрик нашего сайта, посвященную проблемам вторичной головной боли.

    Выделение из всего многообразия головных болей первичных, не связанных с другим заболеванием, и вторичных, являющихся проявлением патологического процесса в организме, продиктовано необходимостью исключения, в первую очередь, жизненно опасной патологии, когда ведущей жалобой человека является головная боль.

    10.08.2017 12:34:11

  • Тип головной боли
  • Существуют 3 основных первичных типа головной боли: головная боль напряжения, мигрень и кластерная головная боль. Современные методы лечения позволяют на 70-80% уменьшить частоту и силу приступов такой головной боли. Другой вопрос, что это достигается не за один день и, возможно, нужно будет перебрать несколько вариантов лечения, чтобы остановиться на наиболее эффективном. Вполне вероятно, что вам придется даже отказаться от некоторых препаратов. В настоящее время резко возросла частота рикошетной головной боли, связанной с чрезмерным использованием обезболивающих препаратов. 

    Правильнее всего, конечно, обратиться к специалисту по лечению головной боли, но что-то вы можете сделать и сами. Вначале следует определить, какой у вас тип головной боли.

    10.08.2017 12:37:21

  • Тревожные симптомы, связанные с головной болью
  • Достаточно сложно представить себе человека, которого хотя бы раз в жизни не беспокоили головные боли.
    Различные по ощущению, локализации, влиянию на качество жизни и возможным причинам - всё это головные боли.

    В медицине, традиционно принято подразделять головные боли на первичные и вторичные.

    Первичные головные боли (головная боль напряжения (ГБН), мигрень, кластерная головная боль) - это относительно доброкачественные состояния, возникающие вне связи с другими заболеваниями организма - они являются самостоятельным заболеванием. 

    Употребление сноски "относительно" доброкачественные состояния подчеркивает тот факт, что, не смотря на малую вероятность развития жизнеугрожающих осложнений при первичных головных болях, они могут причинять серьезные страдания и даже приводить к временной утрате трудоспособности.

    10.08.2017 12:51:11

  • Хронические ежедневные головные боли
  • В данной статье речь пойдет об одной из разновидностей головной боли, о хронической ежедневной головной боли.

    Что такое хроническая ежедневная головная боль? Хроническая ежедневная головная боль представляет собой разнородную группу заболеваний, включающую различные формы головных болей, которые возникают ежедневно или почти каждый день в течение длительного периода времени. По сути – это синдром, состоящий из группы расстройств, которые можно подразделить на первичные и вторичные типы:

    30.08.2017 13:05:33

  • Боль и питание
  • Острая головная боль может развиваться при изменении чувствительности организма к тому или иному веществу, при так называемых аллергических реакциях. Аллергенами могут быть различные пищевые продукты. У таких людей, практически здоровых, но обладающих повышенной чувствительностью к определенным веществам после приема пищи и появляется головная боль. Более подробно головные боли аллергического происхождения описаны ниже.

    У отдельных больных головная боль может появляться при больших перерывах в приеме пищи. Чаще это встречается у людей, у которых отмечается повышенное выделение инсулина поджелудочной железой, что приводит к так называемым гипогликемическим состояниям, т. е. резким снижениям содержания сахара в крови (до 70 мг %).

    30.08.2017 13:07:36

  • Борьба с болью
  • Рекомендации для больных с  хроническим болевым синдромом:

    • Подбор адекватной медикаментозной терапии.
    • Старайтесь включать в повседневную работу больные участки вашего организма.
    • Используйте все возможные методы  лечения- физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, остеопатия, ароматерапия.
    • Подумайте об использовании  домашних средств (небольшие физиоаппараты, тренажеры, Pain Gone Pen , апликаторы и другие).
    • Обратитесь в вашу клинику боли для подбора оптимальной схемы лечения.
    • Попробуйте найти профессиональную психологическую поддержку.

    30.08.2017 13:08:50

  • Механизмы ощущения боли
  • Все люди рано или поздно сталкиваются с болью, но мало кто знает где и как формируется болевое ощущение.

    В данной статье нам хотелось бы приоткрыть завесу тайны механизмов передачи боли.

    Как мы чувствуем боль? Давайте на минутку представим себе, что кто-то, конечно же, не Вы, порезал палец острым кухонным ножом... По какому же пути необходимо пройти болевому импульсу от поврежденного пальца, чтобы достигнуть головного мозга, где в конечном итоге и формируется ощущение боли?

    Болевые рецепторы, находящиеся в коже в результате травмы активируются, благодаря выходу из поврежденных клеток различных химических веществ, таких как гистамин, субстанцию Р, серотонин (5HT), брадикинин и простагландины.

    Болевые импульсы, генерируемые этими рецепторами, передаются затем по чувствительным спинномозговым (сенсорным) нервам, клеточные тела которых сгруппированы в небольшое образование, именуемое спинномозговым ганглием (узлом).

    30.08.2017 13:21:39

  • Наследственность
  • Насколько часто мы способны унаследовать боль от родителей?

    Последнее исследование показало, что прогрессирующие дегенеративные изменения спинных дисков могут являться следствием чрезмерной нагрузки на позвоночник, тяжелой физической работы, однако решающим фактором является генетика, пишет Physorg.
    Проблема дегенеративных изменений спинных дисков изучалась учеными в ходе исследования позвоночника близнецов (Twin Spine Study). В данном исследовании приняло участие 147 пар однояйцовых и 153 пары двуяйцовых близнецов. Несмотря на то, что одни близнецы занимались сидячей работой, а другие, наоборот, тяжелым физическим трудом, и те, и другие одинаково подвергаются риску возникновения проблем со спиной. Ученые пришли к выводу, что генетика играет гораздо большую роль в дегенеративных изменениях спинных дисков, чем предполагалось ранее.
    Данное исследование еще далеко от своего завершения, придя к выводу, что генетика является ключом к пониманию причин ослабления спинных дисков, команда специалистов из Северной Америки и Европы сейчас пытается выявить конкретные гены и биологические механизмы, которые отвечают за боль в спине.

    30.08.2017 13:25:25

  • Работа и боль
  • Гармоническое развитие человека немыслимо без трудовой деятельности как физической, так и умственной. Почему же тогда у ряда здоровых людей в процессе трудовой деятельности возникает головная боль? Отвечая на этот вопрос, сразу следует сказать, что у здорового человека ни физическая, ни умственная трудовая деятельность, если она протекает в нормальных условиях, не приводит к возникновению головной боли. Возникает лишь чувство утомления, которое не имеет прямого отношения к головной боли и которое проходит после определенного периода отдыха.

    Головная боль возникает не у здоровых, а у практически здоровых людей да и то, как правило, не вследствие трудовой деятельности, а в случаях, когда нарушается режим труда и отдыха.

    30.08.2017 13:32:51

  • Словарь терминов
  • Прежде чем начать обстоятельный разговор о боли и её причинах, необходимо, прежде всего, ознакомиться с основными понятиями и определениями, относящимися к боли. В данной статье мы попытаемся остановиться на основных из них.

    ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ

    Боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое больным в терминах такого повреждения.

    Отсутствие способности к вербальному (при помощи слов) общению не отрицает возможность того, что человек испытывает боль и нуждается в соответствующем обезболивающем лечении. Следует отметить также, что боль всегда субъективна.

    Применение тех или иных терминов для описания болевых ощущений базируется на опыте, полученном в раннем детстве. Таким образом, болевые ощущения, получаемые в этот период, носят обучающий характер.

    30.08.2017 13:34:02

  • Сон и боль
  • Сон - физиологическое состояние организма, в течение которого отдыхают основные органы и системы, в первую очередь нервная.

    Кроме бессонницы, как болезненного состояния, в жизни каждого человека возможны случаи нарушения сна, в результате различных жизненных ситуаций: необходимость выполнения какого-то срочного задания или работы в ночной период времени, выполнение сверхурочной работы или интенсивная подготовка студента к сессии.

    Чаще всего при этом имеет место сокращение обычной продолжительности сна, реже - смещение времени сна (ночное бодрствование и дневной сон). У некоторых людей после нарушения режима сна возникает головная боль.

    Как показали исследования, проведенные на здоровых людях-добровольцах, полное лишение сна вызывает ряд изменений функций организма, которые уже на 2-3-й день бессонницы проявляются вялостью, апатичностью, эмоциональной притупленностью. Походка такого человека становится неуверенной, он спотыкается о несуществующие предметы, его речь теряет четкость, становится смазанной, с повторениями и ошибками. Примерно с третьих суток появляются изменения со стороны психики: кратковременные расстройства сознания, нарушения памяти, иногда зрительные галлюцинации, развивается состояние тревоги. В дальнейшем появляется состояние периодического засыпания с открытыми глазами.

    30.08.2017 13:39:02

  • Типы боли
  • Распознавание типа боли является важнейшей задачей клиники боли, в зависимости от этого планируется тактика лечения и лекарственная терапия. Многие хронические болевые синдромы состоят из различных видов боли, и поэтому объединение лекарственные средств из различных соответствующих групп могут помочь улучшить результаты лечения. Для более правильного подбора препаратов необходимо использовать классификацию боли:

    Ноцицептивная боль возникает из-за раздражения конкретных болевых рецепторов. Эти рецепторы могут реагировать на тепло, холод, вибрацию, сдавление и химические раздражители из поврежденных клеток.

    Источник - ткани, такие как кожа, мышцы, суставы, кости и связки ( часто называют мышечно-скелетной болью).

    Характеристика - резкие и хорошо локализованы, и часто могут быть воспроизведены путем нажатия или при движениях.

    Препараты выбора - препараты группы НПВП, наркотические аналгетики

    30.08.2017 13:59:21

  • Хроническая боль
  • Исследования EFIC, включающего опрос 46000 респондентов в 16 странах Европы. Было выявлено, что

    20% взрослого населения страдают от хронической боли,

    19% испытывают хроническую боль, серьезно нарушающую их быт и работоспособность,

    35% испытывают боль каждый день,

    16% из них говорят, что иногда боль вызывает желание умереть,

    28% пациентов считают, что их врач не знает, как справиться с их болью,

    40% не достигают адекватного контроля боли,

    2% были направлены к специалисту по лечению боли,

    23% наблюдались различными специалистами (неврологами, ревматологами, ортопедами, хиропрактиками и т. д.)

    Хроническая боль — это не симптом какого-либо заболевания, а самостоятельная болезнь, требующая особого внимания и адекватного лечения.

    Максимальная распространенность основных видов хронических болевых синдромов наблюдается у пациентов:

    • c плохой самооценкой социального статуса,
    • c плохой самооценкой материального положения,
    • cреди вдов и вдовцов,
    • cреди женщин,
    • cреди старших возрастных групп.

    30.08.2017 14:08:43

  • Хронический болевой синдром
  • Пациент с хроническим болевым синдромом часто перестает обращать на боль внимание, начинает воспринимать ее как нечто должное и неизбежное и продолжает заниматься своей нормальной повседневной деятельностью. Во многих случаях пациенты с хроническим болевым синдромом наоборот становятся чрезмерно подчиненными и зависимыми: они требуют к себе большего внимания, чувствуют себя серьезно больными, начинают больше отдыхать и снимают с себя ответственность за выполнение некоторых обязанностей. Это препятствует процессу выздоровления и затягивает его. Ниже будут перечислены дополнительные характерные признаки хронического болевого синдрома (ХБС):

    • его/ее внимание постоянно сосредоточено на боли,
    • он/она постоянно жалуется на боль,
    • пациент драматизирует свои болевые ощущения и всем своим видом демонстрирует, что болен (например, гримасничает, охает, стонет, хромает),
    • он/она пользуется большим количеством самых разных лекарственных средств,
    • он/она начинает чаще обращаться за медицинской помощью и
    • его/ее семейные отношения меняются в худшую сторону. Супруг/супруга пациента с ХБС также испытывают беспокойство, депрессию и страх.

    30.08.2017 14:52:48

  • Эмоции, убеждения и боль
  • Эмоции…

    В одной из статей нашего сайта уже упоминалось о таком понятии как воротный механизм боли, и что эмоции могут влиять на него в той или иной степени.

    В норме, из головного мозга в спинной непрерывно следует нисходящая тормозная импульсация, благодаря которой блокируется приток избытка информации к головному мозгу, предотвращая тем самым его сенсорные перегрузки.

    Эмоции, такие как гнев или увлеченность способны повысить степень нисходящих тормозных влияний. Так, например, увлеченный игрой футболист, получающий травму, не ощущает боли до конца игры. На механизме подобного влияния эмоций на ощущение боли основана терапевтическая методика, названная дистракционной терапией.

    В свою очередь тревога и депрессия сопровождаются снижением уровня нисходящей тормозной импульсации, вот почему люди находящиеся в депрессивном и/или тревожном состоянии имеют сниженный порог болевого восприятия, в сравнении с остальными.

    08.01.2018 22:50:30

  • Вегето-сосудистая дистония
  • Вегето- сосудистая дистония. Этот термин слышали многие из нас, многие столкнулись с приступом, но мало кто представляет суть этого распространенного заболевания.

    В современной медицине  понятие «вегето-сосудистая дистония» применяется все реже. Так как это синдром, или часть  «вегетативной дисфункции». По сути, это нарушение функции вегетативной нервной системы  — главного регулятора работы внутренних органов и систем. Напомним, что человек имеет соматическую нервную систему, которая подчиняется нашему сознанию, и вегетативную,  благодаря которой нормализуется температура тела и давление, системы дыхания, пищеварения, работа почек, и  сердечно-сосудистая система. Она работает автономно и не подчиняется нашему сознанию.

Горло

    18.12.2017 09:00:38

  • Ларингит
  • Ларингит (от др.-греческого λάρυγξ — «гортань») — воспаление слизистых оболочек гортани.

    Ларинготрахеит — вариант развития заболевания, характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.

    Ларингит и ларинготрахеит связаны, как правило, с ОРВИ или сопутствующими хроническими воспалительными заболеваниями. Запускающими моментами являются переохлаждение или другие виды стресса, контакт с инфекционным больным (коклюш, скарлатина и др.).

    По длительности течения различают острый ларингит, при котором болезнь длится 7-10 дней, и хронический ларингит, когда в гортани уже имеются стабильные морфологические изменения, приводящие к эпизодическим обострениям. В детском возрасте (до 8 лет) из-за особенностей анатомии может развиться так называемый ложный круп, когда на уровне голосовых складок резко суживается просвет воздухоносных путей за счёт спазма, отёка и скопления слизи и фибрина. Истинный круп (при дифтерии) развивается постепенно за счёт прогрессирующего отёка слизистой гортани, ложный круп – внезапно (чаще – ночью), преимущественно за счёт спазма гортани. Ложный круп может наблюдаться при различных инфекциях: как вирусных, так и бактериальных; редко возбудителем является специфическая флора (микобактерии туберкулёза, хламидии, микоплазмы), грибы. Сужение (стеноз) просвета воздухоносных путей смертельно опасен, т. к. при отсутствии своевременного лечения динамично прогрессирует. Кроме стеноза, большую опасность представляют также такие осложнения как сепсис, флегмона шеи, медиастинит, абсцедирующая пневмония.

    Остановимся на остром ларингите как на достаточно частом заболевании, особенно в педиатрии. Основными жалобами при остром ларингите являются охриплость, сухой «лающий» кашель, боли в области гортани, особенно при разговоре. В зависимости от возбудителя и течения заболевания возможна разная степень интоксикации: от лёгкого недомогания при нормальной или слегка повышенной температуре до выраженной слабости и фебрильной температуры при переходе ларингита в флегмонозную форму (гнойное воспаление выходит за рамки слизистой оболочки и повреждает глубокие слои гортани) или развитии осложнений. Иногда встречается форма ларингита, называемая «эпиглоттит», при которой поражается надгортанник (эпиглоттис), закрывающий вход в гортань для пищи при акте глотания. При этиглоттите резко возрастает опасность попёрхивания, вдыхания кусочков пищи, нередко – таблеток. Попадая в гортань, инородные тела вызывают рефлекторный спазм гортани и, как следствие, остановку дыхания.

    Понимая вышеизложенное, очевидно, что острое воспаление гортани требует своевременной и правильной терапии. Начиная с щадящей диеты (исключается горячее, холодное, острое, — всё раздражающее), голосового режима (молчание – золото), влажности и температуры воздуха в помещении. По возможности раньше необходимо показаться врачу-оториноларингологу. При тяжёлом, быстро прогрессирующем ларингите с появлением признаков затруднения дыхания нужно срочно вызывать «скорую помощь». Медикаментозное лечение в зависимости от клинической картины включает в себя применение антибиотиков, блокаторов гистаминовых рецепторов, муколитиков, топических стероидов, антисептиков, противокашлевых препаратов и других лекарств, показанных конкретному больному.

    Хронический ларингит может быть как следствием острого воспаления, так и следствием других причин: избыточной голосовой нагрузки, воздействие химических факторов и т. д.. При нём в гортани имеются постоянные изменения, которые вкупе с другими факторами провоцируют рецидивы воспаления. При хроническом ларингите возможно появление в гортани полипов, узелков на голосовых складках. Хронический ларингит нередко (особенно при продолжении воздействия повреждающих агентов (например, табачного дыма)) приводит к возникновению злокачественных новообразований гортани. Лечение проводится в периоды обострений. Одним из наиболее эффективных методов является внутригортанное вливание лекарственных веществ. Также необходимо исключать негативное воздействие причинных факторов. Степень выраженности заболевания, наличие тех или иных новообразований невозможно без осмотра гортани изнутри (ларингоскопии) оториноларингологом.

    Резюмируя: от небольших проблем с гортанью не застрахован никто, а больших проблем можно избежать при своевременном правильном лечении, здоровом образе жизни и соблюдении гигиены труда.

Грудной отдел позвоночника

    27.07.2017 10:03:33

  • Остеохондроз
  • Методы лечения остеохондроза и его осложнений

    Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника. При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.

    Длительность лечения остеохондроза и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. Как показывает практика, активная фаза лечения в большинстве случаев длится 1-3 месяца при применении консервативных методов, а восстановительный период после операции – около 1 года. В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы и других образований на непривычные для организма воздействия. Болевые ощущения купируются в короткие сроки применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений.

    27.07.2017 10:03:39

  • Межреберная невралгия
  • Межреберная невралгия (neuron - "нерв" и algos - "боль") - это сдавливание или раздражение межреберных нервов. Межреберной невралгией болеют в основном люди старшего возраста, когда все многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах. У детей этот недуг практически не встречается.

    Симптомы, сопровождающие межреберную невралгию:

    • боль постоянного или приступообразного характера по ходу межреберных промежутков, усиливающаяся при кашле, чихании, глубоком вдохе, движении туловища,
    • боль, сопровождающаяся жжением, покалыванием, онемением по ходу ствола нерва или его ветвей (поэтому иногда межреберная невралгия может отдаваться болью в сердце, в спине, под лопаткой, в пояснице).

    Межреберная невралгия (neuron - "нерв" и algos - "боль") - это сдавливание или раздражение межреберных нервов. Межреберной невралгией болеют в основном люди старшего возраста, когда все многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах. У детей этот недуг практически не встречается.

    27.07.2017 10:03:59

  • Триггерные точки плеча и руки
  • Данная статья является продолжением начатой нами серии статей, где мы хотели бы наглядно представить причины мышечной или миофасциальной болей в различных частях тела, где мы попытаемся детально описать зоны локальной и отраженной боли при вовлечении отдельных мышц. Так, в настоящей статье, речь пойдет о мышечных болях в области плеча и руки.

    27.07.2017 10:04:14

  • Фибромиалгия
  • Критерии Американской коллегии ревматологии (Н. Smyth, М. Yunus, 1990): 

    1. Наличие генерализованной симметричной боли (распространяющейся на правую и левую, верхнюю и нижнюю половины туловища, либо аксиальной), длящейся не менее чем 3 последних месяца.
    2. Болезненность при пальпации не менее 11 из 18 (9 пар) специфических чувствительных точек. Используют следующие точки:
      • затылочная область — место прикрепления m.suboccipitalis;
      • область шеи — передние отделы пространств между попе¬речными отростками на уровне С5 и С7;
      • трапециевидная мышца — середина верхнего края т. trapezius;
      • надостная мышца — место начала m.supraspinatus;
      • грудино-реберное сочленение на уровне второго ребра;
      • латеральный надмыщелок плеча — 2 см дистальнее;
      • ягодичная область — верхний наружный квадрант ягодицы по переднему краю мышцы;
      • в медиальной жировой подушке в области коленного сустава.

    27.07.2017 10:04:36

  • Сколиоз
  • Сколиоз: симптомы и признаки заболевания

    Сколиоз – это сложное заболевание позвоночника, сопровождающееся его боковым искривлением. В первую очередь, деформация происходит во фронтальной части, с последующим увеличением физиологических изгибов.

    Сколиоз можно классифицировать по следующим видам:
    простой вид, характеризуется искривлением с одной боковой дугой;
    сложный вид, сопровождается искривлением с несколькими дугами в разные стороны;
    тотальный вид, при нем искривление захватывает весь позвоночник.

    10.08.2017 11:58:08

  • Боль в грудной клетке
  • Боль в груди может возникать при разных заболеваниях, разобраться  в ней сразу иногда трудно даже врачу, поэтому больным с такими жалобами обычно  проводится дополнительное обследование. Болями  в груди могут проявляться заболевания сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, позвоночника, средостения, центральной нервной системы.  Все внутренние органы человека иннервируются вегетативной нервной системой, стволы которой отходят от спинного мозга. При подходе к грудной клетке нервный ствол дает ответвления к отдельным органам. Именно поэтому иногда боли в желудке могут ощущаться как боли в сердце - они просто передаются на общий ствол, а от него на другой орган. Более того, корешки спинномозговых нервов содержат чувствительные нервы, которые иннервируют костно-мышечную систему. Волокна этих нервов переплетаются с волокнами нервов вегетативной нервной системы, и поэтому совершенно здоровое сердце может отреагировать болью при различных заболеваниях позвоночника.

    Наконец, боли в груди могут зависеть от состояния центральной нервной системы: при постоянных стрессах и высоких нервно-психических нагрузках происходит сбой в ее работе - невроз, который может проявляться в том числе и болями в грудной клетке.

    Некоторые боли в грудной клетке неприятны, но неопасны для жизни, но есть такие боли в груди, которые нужно снимать немедленно - от этого зависит жизнь человека. Для того чтобы разобраться, насколько опасна боль в грудной клетке, нужно обратиться к врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Желудок и поджелудочная железа

    10.08.2017 11:41:51

  • Боль в животе неясной этиологии
  • В последние годы все очевиднее становится тот факт, что психические факторы и вегетативная дисфункция играют важнейшую роль в патогенезе так называемых неорганических (психогенных) заболеваний ЖКТ (Creed E, Craig Т., Farmer R., 1988; Sandhu G.S., 1995; Drossman D.A., 1996). При этом существуют две ситуации, когда абдоминалгический синдром может быть главным или одним из ведущих проявлений болезни. Это синдром раздраженного кишечника и синдром желудочной диспепсии.

    Синдром раздраженного кишечника — хроническое патологическое состояние, которое характеризуется наличием болей в животе, сочетающихся с расстройствами функции кишечника (понос, запор) без нарушения аппетита и снижения массы тела, продолжительностью расстройств не менее 3 мес. при отсутствии органических изменений ЖКТ, которые могли бы объяснить имеющиеся расстройства. Болевой синдром характеризуется многообразием проявлений: от диффузных тупых болей до острых, спазматических; от постоянных до пароксизмов болей в животе. Длительность болевых эпизодов — от нескольких минут до нескольких часов. В 90% случаев боль сопровождается дисфункцией кишечника (понос или запор).

    10.08.2017 11:42:56

  • Боль в животе при мигрени
  • Боль в животе при абдоминальной мигрени чаще всего встречается у детей и юношей, однако нередко выявляется и у взрослых. Боль интенсивная, диффузная, но может иногда локализоваться в области пупка, сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, побледнением и похолоданием конечностей. Вегетативные сопутствующие проявления могут варьировать от негрубых, умеренно выраженных до ярких вегетативных кризов. Длительность болей — от получаса до нескольких часов или даже нескольких суток.

    Возможны различные сочетания с мигренозной цефалгией: одновременное появление абдоминальной и цефалгической боли, их чередование, доминирование одной из форм при одновременном их присутствии. При диагностике необходимо учитывать следующие факторы: наличие связи абдоминальной боли с головной болью мигренозного характера, характерные для мигрени провоцирующие и сопровождающие факторы, молодой возраст, семейный анамнез, терапевтический эффект противомигренозных препаратов, увеличение скорости линейного кровотока в брюшной аорте при доплерографии (особенно во время пароксизма).

    Абдоминальную мигрень лечат по основным правилам лечения мигрени (см. гл. «Головная боль»).

    10.08.2017 11:44:08

  • Боль в животе при тетании
  • Важной чертой болей при тетании является их периодический, спазматический и болезненный, крампиаль-ный (от англ, cramp — судорога, спазм) характер. Боли могут проявляться как пароксизмально, так и перманентно. В последнем случае больные жалуются на «колики», ощущение сокращения, сжатия, спазмов в животе. В диагностике тетанической природы абдоминалгий имеют значение: 

    • выявление парестезии и мышечно-то-нических феноменов в конечностях (крампи, феномен руки акушера, педальные или сочетанные карпопедаль-ные спазмы); 
    • симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости (симптомы Хвостека, Труссо, Трус-со—Бонсдорфа);
    • ЭМГ изменения (дуплеты, триплеты при проведении ишемической пробы с гипервентиляцией) при исследовании мышц в первом межпальцевом промежутке; 
    • гипокальциемия, гипомагнезиемия, гипофосфатемия (Молдовану И.В., Яхно Н.Н., 1985).

    10.08.2017 11:45:59

  • Вертеброгенная боль в животе
  • Боли в животе могут возникнуть вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике, спондилеза, туберкулеза, опухолей или травм позвоночника. Возникновение болей в животе реализуется через вегетативно-иррититивные, корешковые, висцеромоторные, миофас-циальные механизмы.

    Миофасциальные синдромы живота (поражение прямой и косых абдоминальных мышц) могут формироваться не только на фоне вертеброген-ной патологии, но также и в результате длительного мышечного напряжения (спорт — гребля), травмы брюшной стенки и других невертеброгенных причин. 

    Важными характеристиками подобных болей являются связь с движением туловища, изменением внутрибрюшного давления, ограничением движений, чаще характеризуется односторонней локализацией и сочетанием с болью в пояснице и спине перманентного характера. При миофасциальных болях выявляют болезненные при пальпации мышцы, триггерные точки. Следует отметить, что корешковые синдромы на грудном уровне позвоночника встречаются редко, и поэтому абдоминалгии корешкового характера довольно редки.

    10.08.2017 11:51:36

  • Психогенные боли в животе
  • На основании вышеуказанных критериев для психогенной боли любой локализации и собственных данных были разработаны специальные ведущие и дополнительные критерии психогенных абдоминальных болей (Шкроб Е.О., 1991; Молдовану И.В., 1998). 

    По мнению указанных авторов, ведущими критериями являются: 

    1. Боли в животе без органических изменений внутренних органов или при наличии определенных изменений, которые не в состоянии объяснить выраженность боли. 
    2. Связь и вовлеченность психических факторов в феномен боли: 
      • определенная временная связь между объективными дистрессовыми событиями в жизни больного, дебютом и течением (усиление, обострение, уменьшение, исчезновение, изменение) абдоминальной боли; 
      • связь между динамикой психогенной ситуации, субъективными переживаниями больного и течением абдоминальной боли; 
      • наличие факторов, которые могли бы объяснить локализацию боли: наличие в анамнезе в окружении больного абдоминалгий (модель симптома), патологических (заболевание, травмы) и физиологических (беременность) состояний, выявление психогенных ситуаций, которые способствовали бы патологической фиксации внимания к абдоминальной зоне, и т.д. 
    3. Абдоминальные боли не являются признаком психического эндогенного заболевания.

Кисть

    10.08.2017 11:01:06

  • Артроз суставов кисти
  • Артроз кистей рук – это заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса суставов рук. Им чаще страдают женщины, чем мужчины. При артрозе кистей рук наблюдается поражение сразу нескольких суставов: межфаланговые суставы кистей и фаланговые суставы больших пальцев рук. Намного реже поражению поддаются другие пальцы рук. Данное заболевание характеризуется механическим ритмом болевых ощущений, то есть боли возникают во время нагрузок и стихают в состоянии покоя. При отсутствии своевременного лечения боли значительно усиливаются в связи с дальнейшим воспалением пораженных суставов.

    Факторы, способные спровоцировать появление и развитие артроза кистей рук:

    • механические травмы;
    • аллергии и нарушения обмена веществ в организме;
    • наличие в анамнезе заболеваний (подагра, псориаз, артрит ревматоидный, сахарный диабет и т.д.);
    • тяжелый физический труд (регулярные, длительные нагрузки на пальцы и кисти рук).
    • Диагностировать диагноз данного заболевания можно по ряду симптомов:
    • припухлость суставов руки;
    • хруст (крепитация) в суставах рук;
    • напряжение мышц в области суставов;
    • возникающие боли в суставах рук при подъемах тяжестей, перемене погоды.  

    10.08.2017 11:03:27

  • Болезнь Рейно
  • Болезнь Рейно (синдром Рейно) – заболевание, характеризующееся чрезмерным спазмом артерий пальцев кистей под воздействием холода или стресса.

    Основными факторами риска данной патологии являются:

    • частые и длительные эпизоды переохлаждения кистей;
    • постоянная травматизация пальцев кистей (связанная с профессиональной деятельностью);
    • эндокринные нарушения (при заболеваниях щитовидной железы, половых желез);
    • тяжелые эмоциональные стрессы;
    • профессиональные, производственные факторы (вибрация);
    • ревматические заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит).

    10.08.2017 11:14:24

  • Боль в мелких суставах
  • 10.08.2017 11:15:54

  • Гигрома сухожилия
  • Гигрома – соединительнотканное округлое образование, происходящее из синовиальной оболочки сухожилия или сустава.. Нередко локализуется на кисти, и именно в этой области часто причиняет неудобства. 

    Четкого взгляда на причину возникновения этого заболевания нет. Прослеживается связь с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.

    Излюбленная локализация образования – область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она появляется и в других местах. Гигрома исходит из оболочек сустава, которые, вследствие ослабления связочного аппарата, выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное подкожное образование. 

    Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но со временем иногда появляются боли. Особенно часто беспокойства появляются у людей, которые вынуждены много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.

    10.08.2017 11:31:26

  • Контрактура Дюпюитрена
  • Контрактура Дюпюитрена – избыточное развитие соединительной ткани в области сухожилий сгибателей одного или нескольких пальцев. Процесс локализуется на ладони. Развивается постепенно, возникает по невыясненным причинам. Приводит к ограничению разгибания и формированию сгибательной контрактуры одного или нескольких пальцев. На ранних стадиях болезни применяются консервативные методики, однако самым эффективным способом лечения является операция.

    Контрактура Дюпюитрена – достаточно распространенное в ортопедии и травматологии заболевание, которое чаще наблюдается у мужчин среднего возраста. В половине случаев носит двухсторонний характер. Примерно в 40% случаев поражается безымянный палец, в 35% - мизинец, в 16% - средний палец, в 2-3% - первый и второй палец. У женщин выявляется в 6-10 раз реже и протекает более благоприятно. При возникновении в молодом возрасте характерно более быстрое прогрессирование.

    Причины развития

    Контрактура Дюпюитрена не связана с нарушениями белкового, углеводного или солевого обмена. Некоторые авторы утверждают, что наблюдается определенная связь между возникновением болезни и сахарным диабетом, однако эта теория пока не доказана.

    Существуют также травматическая (вследствие травмы), конституционная (наследственные особенности строения ладонного апоневроза) и неврогенная (поражение периферических нервов) теории, однако мнения ученых остаются противоречивыми. В пользу конституционной теории свидетельствует наследственная предрасположенность. В 25-30% случаев у больных есть близкие кровные родственники, страдающие тем же заболеванием.

    10.08.2017 11:34:41

  • Остеоартроз
  • Остеоартроз — хроническое невоспалительное заболевание суставов неизвестной причины.

    Неоднородность причин, механизмов развития, клиники и исходов позволяют предположить, что остеоартроз (ОА) — собирательное понятие, включающее в себя несколько заболеваний, что затрудняет выбор терапии.

    ОА является наиболее распространенной формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения.

    Боль, деформация и тугоподвижность сустава являются основными проявлениями ОА.

    Боль в суставе — наиболее частый и выраженный симптом при остеоартрозе, носит неоднородный характер. В целом для заболевания характерен механический ритм болей — возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха.

    Возможны непрерывные тупые ночные боли, связанные с венозным застоем.

    Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности. Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит — фрагменты хрящевой и костной деструкции. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки, и боли значительно уменьшаются или прекращаются полностью.

    10.08.2017 11:36:08

  • Синдром карпального канала
  • Синдром карпального канала – одно из часто встречающихся заболеваний области запястья. Он заключается в сдавлении срединного нерва в области так называемого карпального канала. В широком смысле синдром карпального канала возникает при условии уменьшения его размеров либо увеличении объема тканей внутри него.

    Анатомическая справка

    Карпальный канал – это туннель, который формируется костями запястья с одной стороны и поперечной связкой запястья с другой. Через этот туннель проходят сухожилия мышц-сгибателей кисти и срединный нерв. Срединный нерв – самый толстый нерв в области верхней конечности. Проходя в области карпального канала на кисть он отдает веточки к большому, указательному, среднему и половине безымянного пальца. Кроме того, он иннервирует мышцы большого пальца кисти. Срединный нерв, проходя в карпальном канале, находится над сухожилиями мышц. Сухожилия мышц-сгибателей покрыты специальной оболочкой – синовиальными влагалищами. В этих оболочках сухожилия скользят при движениях.

    10.08.2017 11:40:02

  • Тендовагинит сухожилия
  • Тендовагинит представляет собой заболевание мышц, при котором воспалительный процесс локализуется на внутренней поверхности фиброзного влагалища сухожилия. Особого внимания данная болезнь требует, так как многие пациенты игнорируют неприятные ощущения, провоцируя переход подострой стадии в хроническую, которая не только сложна в лечении, но может спровоцировать расширение локализации воспалительных процессов и переход на другие ткани. В связи с этим симптомы тендовагинита и лечение его будет рассмотрено в статье максимально подробно, чтобы каждый человек мог получить объективную информацию и вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.

    Этиология и патогенез

    Тендовагинит может возникать, как самостоятельное заболевание, или, как спровоцированный воспалительный процесс внутренней стороны влагалища сухожилий на фоне основной болезни. В первом случае, как правило, рассматривают асептический (крепитирующий тендовагинит). Во втором случае - инфекционный (специфический и неспецифический).

Коленный сустав

    26.07.2017 08:51:30

  • Артроз коленного сустава
  • Повреждение суставного хряща коленного сустава является достаточно частой патологией. Повреждения часто выглядят как линейные разрывы или округлые дефекты на поверхности хряща. Суставной хрящ покрывает поверхности костей. Он имеет гладкую скользкую поверхность, что позволяет костям, образующим коленный сустав скользить друг относительно друга с минимальным трением.    При повреждении суставного хряща пациент вначале, как правило, не испытывает боли, так как суставной хрящ не содержит нервов. Однако многие повреждения хряща могут приводить к нарушению конфигурации сустава. В этом случае возможно развитие воспаления и появления боли. При большом повреждении хряща обнажается достаточная поверхность кости. В этом случае давление на участок кости при движениях в суставе оказывается повышенным, что также может являться источником боли. В конечном итоге, если не проводится лечение повреждения хряща, может развиться остеоартроз сустава - дегенеративное заболевание суставного хряща, также сопровождающееся болевым синдромом. 

    Хрящ не содержит кровеносных и лимфатических сосудов в отличие от других тканей нашего организма. Поэтому он получает мало питательных веществ и кислорода, в связи с чем не может восстанавливаться при повреждении. Однако при полном разрыве хряща питательные вещества и кислород могут поступать с кровью из сосудов подлежащей кости. Иногда этого бывает достаточно для частичной регенерации хряща. При этом разрыв закрывается новым хрящем, структура и свойства которого несколько отличаются от первоначальных. Этот тип хрящевой ткани называется волокнистым хрящем. Волокнистый хрящ плотный и не такой гладкий как гиалиновый, которым покрыты суставные поверхности суставов, и поэтому не является идеальной заменой.

    27.07.2017 10:14:11

  • Остеофиты
  • Остеофиты — эта патологические костные разрастания неправильной формы, которые развиваются при окостенении надкостницы, связок и других прилежащих к суставу тканей, и при нормальном развитии скелета отсутствуют.

    Встречаются остеофиты в крупных суставах, таких как плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные и голеностопные. Встречаются они так же на позвонках, ребрах, ключицах и др.

    Причины возникновения

    По механизму своего развития остеофиты делятся на 8 основных видов:

    Посттравматические: возникают после травмы надкостницы с ее отслоением, переломы кости. Особенно стимулирует образование остеофитов попавшая в рану инфекция при открытом переломе.

    Остеофиты денегеративно-дистрофического происхождения формируются в тех суставах, где по различным причинам идет активное разрушение суставного хряща и повреждение кости под хрящом. Примером такого процесса может быть деформирующий артроз коленного сустава, при котором остеофиты коленного сустава развиваются как ответ на повреждение подхрящевого слоя кости и ограничивают движения в суставе, замедляя, таким образом дальнейшее разрушения хряща и деформацию сустава.

    27.07.2017 10:14:35

  • Разрыв мениска
  • Разрыв мениска – «любимая» травма танцоров, футболистов, теннисистов и других спортсменов, особенно игроков командных видов спорта. Однако не все знают, что заполучить такую проблему могут и обычные люди, чья деятельность не связана с постоянными физическими занятиями. И даже пожилые люди — при самой небольшой нагрузке, если к этому есть предпосылки вроде заболевания артрозом.

    Что такое разрыв мениска? 

    Для начала разберемся, что такое мениск. Это волокнистая хрящевая ткань, выполняющая важную амортизационную функцию в суставе. Кроме самого «популярного» коленного сустава, в человеческом организме такие хрящи присутствуют еще в ключичных и височно-челюстных суставах. Однако разрыв мениска коленного сустава является наиболее частым и опасным с точки зрения развития осложнений.

    10.08.2017 10:30:20

  • Артрит коленного сустава
  • Артрит коленного сустава— медленно протекающая и постоянно прогрессирующая болезнь, сопровождающаяся воспалительными процессами, болями  и дискомфортом при движении.

    При инфицировании суставной полости в результате ранений и травм артрит называют первичным, при занесении инфекционного агента кровью или лимфой от зараженного органа — вторичным артритом.

    Различают несколько видов этого заболевания:

    • реактивный артрит коленного сустава — возникает вследствие инфекционных заболеваний, которыми поражены половые органы или мочевыделительная система, пищевые отравления тоже могут являться причиной появления такого вида артрита;
    • ревматоидный артрит коленного сустава — самый распространенный вид заболевания, сопровождается тугоподвижностью сустава, болезненными ощущениями, повышением температуры; в течение заболевания происходит гипертрофия синовальной оболочки, что приводит к слабости сустава; в подколенной области вероятно образование кисты Бейкера;
    • артрозо-артрит коленного сустава — возникает в результате нарушений кровообращения костных тканей и суставов, сопровождается негативными изменениями хрящевого покрова; разрушение тканей происходит на уровне молекулярных слоев, при дальнейшем распространении процесса  хрящ видоизменяется: меняет цвет на более мутный, появляются расслоения, трещины,хрящевая ткань истончается. Такие изменения сказываются на кости: она покрывается наростами, уплотнениями, шипами, в дальнейшем происходит ее деформация и искривление.

    10.08.2017 10:32:27

  • Боль в суставах. Общая информация
  • Боли в суставах - проблема для очень многих людей. Чаще они появляются в пожилом возрасте, но иногда сопровождают заболевания, возникающие у молодых людей и даже у детей. Боли в суставах могут быть признаком большого количества самых разных острых и хронических заболеваний. Боли могут возникать только по ночам или беспокоить постоянно, быть ноющими  или сильными, а иногда даже постоянными.

    По самым скромным подсчетам от этой патологии страдает около 30% населения земного шара. Особую актуальность заболевания суставов приобретают в связи с увеличением продолжительности жизни: согласно эпидемиологическим исследованиям, патология суставов у лиц старше 40 лет обнаруживается в 50% случаев, а после 70 лет — у 90% населения. Именно поэтому всемирная организация здравоохранения объявила первые десять лет нового тысячелетия декадой борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Если вовремя не предпринять необходимые меры, болевой синдром превращается для человека в ежедневное испытание, когда даже самые простые движения даются с трудом, а об активном образе жизни остается только вспоминать. Чтобы правильно «расшифровать» сигналы своего организма и не допускать таких тяжелых последствий, нужно, прежде всего, хорошо разбираться в причинах возникновения болей – только тогда можно применить правильное лечение и избежать многих осложнений

    10.08.2017 10:34:11

  • Бурсит коленного сустава
  • Что такое бурсит? 

    «Бурса» представляет собой "мешочек", заполненный жидкостью, который уменьшает трение между тканями тела. «Бурсы» - множественное число от «бурса». Главные бурсы расположены, примыкая к сухожилиям, возле крупных суставов, таких как плечевые, локтевые, тазобедренные и коленные. Когда бурсы воспаляются, это состояние называется «бурситом». Наиболее часто бурсит возникает при травме или растяжении, т.е. при отсутствии инфекции (асептический бурсит). В редких случаях, бурса может инфицироваться бактериями. Это состояние называется септическим бурситом. 

    Что такое бурсит коленного сустава?

    Коленный сустав окружен тремя бурсами. На верхушке колена, над коленной чашечкой находится препателлярная бурса. Эта бурса может воспалиться (препателлярный бурсит) при прямой травме передней части колена, что часто возникает при продолжительном стоянии на коленях. Это состояние называют как «колено домашней хозяйки», «колено кровельщика» и «колено человека, выстилающего паркет», основываясь на ассоциациях с профессиональными историями пациентов. Это может проявляться отеком, жаром, болезненностью и покраснением в области колена. По сравнению с воспалением коленного сустава (артритом), при этом обычно отмечается слабая болезненность. Бурсит обычно ассоциируется со значительной болью при стоянии на коленях и может вызывать скованность и боль при ходьбе. Также, по сравнению с другими заболеваниями коленного сустава, объем движений в суставе часто сохранен. 

    10.08.2017 10:37:51

  • Киста Бейкера
  • Киста Бейкера - это грыжа в области колена, она так же известна как подколенная или коленная киста. Данную болезнь впервые обнаружил в 19-ом веке доктор У. Бейкер, в честь которого она и была названа.

    Киста может варьироваться в размерах и составлять от нескольких миллиметров до несколько сантиметров в поперечнике. Средний размер обычно составляет 3 см. В редких случаях киста бейкера может развиваться в обоих коленных суставах одновременно. Наиболее часто она встречается и у детей от 4 до 7 лет и у взрослых в возрасте от 35 до 70 лет. 

    Причинами могут стать любые повреждения, которые приводят к отекам. Наиболее распространенная причина — артрит и остеоартроз, при последнем почти в 50% случаев возникает киста Бейкера коленного сустава.

    Киста Бейкера: симптомы

    Симптомы кисты бейкера достаточно неоднозначны, некоторые люди с заболеванием не имеют никаких симптомов вообще. Кроме того, маленькая припухлость не всегда может быть найдена, даже при тщательном осмотре врачом.

    Как правило, чем больше припухлость в месте вытекания синовиальной жидкости, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы и будет обнаружена при осмотре. Симптомы кисты бейкера могут включать в себя опухоль под коленом, боль вокруг колена, дискомфорт при попытке согнуть колено.

    10.08.2017 10:42:49

  • Разрыв коллатеральных связок
  • Разрыв коллатеральных связок относится к распространенным повреждениям коленного сустава. Разрыв связки может произойти в результате прямого удара в боковую часть коленного сустава, а также при падении на колено, например при катании на лыжах или коньках.

    АНАТОМИЯ

    Связки представляют собой прочные структуры из соединительной ткани, которые соединяют кости друг с другом. Коленный сустав укреплен двумя коллатеральными (боковыми) связками, которые предотвращают избыточное отведение и приведение голени. Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней поверхности коленного сустава, то есть на стороне, обращенной к другому коленному суставу. Латеральная коллатеральная связка располагается на наружной стороне коленного сустава. Чрезмерное растяжение этих связок в результате травмы может закончиться их разрывом. Линия разрыва может находиться в любом месте связки, как в центре связки, так и у места прикрепления ее к костям. При значительной травме может происходить сочетанное повреждение коллатеральных и внутрисуставных связок коленного сустава.

    10.08.2017 10:45:07

  • Разрыв крестообразной связки
  • Передняя крестообразная связка (ПКС) одна из самых травмируемых связок коленного сустава. Среди всех других связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего. Например, разрывы передней крестообразной связки происходят в 15-30 раз чаще, чем разрывы задней крестообразной связки. Механизм травмы ПКС чаще всего связан с занятиями спортом и часто заключается в вальгусном искривлении голени и ее пронации . Для определения разрыва передней крестообразной связки врач проводит диагностику, наиболее показательной из которых является МРТ.

    Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка (удерживание голени от смещения вперед и кнутри), становится понятным и механиз травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Как правило,  кручение на опорной ноге, когда корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте. 

    Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т.д.). 

    10.08.2017 10:52:02

  • Рассекающий остеохондрит
  • Остеохондрит рассекающий - полное или неполное отделение небольшого участка (или участков) хряща от прилежащей кости со смещением его в полость сустава (чаще всего поражается коленный сустав); в результате человека беспокоит боль, припухлость и ограничение движений в этом суставе. Если данное состояние не проходит или повторяется слишком часто, то может возникнуть необходимость в проведении артротомии для удаления отделившегося участка хряща.

    Встречается в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин, в возрасте от 5 до 60 лет. Нередко развивается у спортсменов (у половины больных в анамнезе травмы суставов), описаны семейные случаи. Этиология неизвестна.

    Симптоматика.

    Чаще поражается коленный сустав, реже - локтевой и голеностопный суставы. Отмечаются боли в суставах, усиливающиеся после физической нагрузки, ощущение нестабильности и "защелкивания", припухлость сустава (периодически усиливающаяся), иногда выпот. При пальпации возникают умеренные боли.

    При рентгенографии - отделение фрагментов кости, склероз, изредка остеохондральный перелом. На поздних стадиях регистрируются изменения, характерные для деформирующего остеоартроза.

    10.08.2017 10:53:31

  • Синовит коленного сустава
  • Коленный сустав является самым крупным в человеческом организме, и, кроме того, в процесс ходьбы на него воздействует вся масса нашего тела, а потому, травмы и заболевания колена занимают в травматологии одно из первых мест.

    Далеко не каждое травмирующее воздействие заканчивается вывихом или переломом, нередко костные структуры и связочный аппарат остаются неповрежденными, а единственным последствием становится синовит коленного сустава.

    Главная особенность заболевания — образование в полости сустава серозного экссудата, который, в отличии от гемартроза, не содержит крови. Жидкость (синовия) в полости сустава присутствует и в норме, но при воспалении синовиальной оболочки ее количество существенно увеличивается.

    Синовит коленного сустава: симптомы и причины

    Травма — не единственная возможная причина синовита. При различных аутоиммунных процессах, при обменных нарушениях тоже может развиваться данное заболевание. На фоне существующих болезней (гонартроз) коленного сустава воспаление может носить вторичный характер, и в этом случае мы говорим, что у пациента реактивный синовит коленного сустава.

    Как правило, воспаление носит асептический характер (то есть нет инфицирования) и проявляется образованием серозного выпота. Если же присоединяется инфекция, характер синовиальной жидкости меняется, в ней появляется гной и развивается гнойный синовит.

    10.08.2017 10:56:22

  • Тендинит связки надколенника
  • Мощная связка надколенника идет от надколенника ("коленной чашечки") вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. По своей биомеханической сути эта связка является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает ногу в колене, поднимает выпрямленную ногу. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к верхней части надколеннника, а связка надколеннника начинается от его нижней части.

    При движениях в коленном суставе надколенник начинает работать как блок, увеличивающий эффективность разгибательной силы четырехглавой мышцы бедра. Иногда связку надколеннника называют собственной связкой надколеннника. 

    Тендинит - это воспаленние связки. Термин образовн от латинского слова tendo (сухожилие) и окончания itis, что означает воспаление. С филологической точки зрения воспаление связки надколенника нужно называть лигаментитом (от латинского слова ligamentum - связка), а не тендинитом. В настоящее время в литературе можно встретить как термин тендинит, так и лигаментит, причем встречаются они с примерно одинаковой частотой.   

Лёгкие

    08.01.2018 22:45:42

  • Бронхиальная астма
  • Бронхиальная астма — это аутоиммунное заболевание дыхательных путей.  Говоря простыми словами, как и при аллергии свой иммунитет атакует свои –же органы. В данной ситуации мишенью являются бронхи человека.  Это хроническое заболевание, которое появившись однажды, может затихать и разгораться снова и снова. Возникает воспаление в ответ на контакт с аллергенами.  Во время приступа сужается просвет бронхов, возникает удушье.

    08.01.2018 22:47:13

  • Бронхит
  • Бронхит – воспаление бронхов, чаще инфекционной природы. Самой частой причиной является нарушение пассажа (отхождения слизи) из бронхов.

    Если посмотреть на микроскопическую картинку слизистой бронхов, то мы увидим, что она сплошь покрыта микроворсинками. Эти ворсинки «выталкивают» лишнюю жидкость вместе с бактериями, которые в изобилии живут в бронхах. Нарушение этого процесса и запускает обострение хронического бронхита или возникновение острого бронхита. Такая ситуация часто возникает, например, у курильщиков. Также после перенесенной вирусной инфекции.

Лицо

    09.11.2017 23:17:58

  • Синусит
  • Синусит (синуит – как вариант термина) – воспаление стенок околоносовых пазух (синусов).Может иметь бактериальных, вирусных, грибковых возбудителей, или иметь аллергическю природу. Около 10 миллионов россиян ежегодно переносят воспаление слизистой носа и околоносовых пазух.

    Чаще всего поражаются верхнечелюстные, решетчатае, реже –лобные  пазухи, ещё реже – клиновидные. Воспаление развивается в зависимости от индивидуальных особенностей в одной, двух, нескольких, всех пазухах с одной или обеих сторон. Это отржается в названии заболевания после уточнения (верхнечелюстной синусит (он же гайморит), этмоидит,  гаймороэтмоидит, гемисинусит, полисинусит или пансинусит.

    ОРВИ приблизительно в 2% осложняются острым бактериальным синуситом. В большинстве случаев ОРВИ на компьютерной томограмме или МРТ выявляются некоторые изменения (как правило, утолщение слизистой стенок пазух). Это вирусный синусит, не требующий применения антибиотиков.

    Небольшой экскурс в устройство и функционирование пазух. Стенки пазух изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая по определению вырабатывает слизь – очень хорошую питательную среду для бактерий или грибов. Слизистая оболочка покрыта ресничками, биение которых и перемещает слизь. У каждой из пазух имеется сообщение с носом, куда и эвакуируется слизь. Бактериальный синусит может развиться когда имеются предпосылки, разными способами нарушающие эту эвакуацию.  Проходимость соустий пазух может быть нарушена отёком (аллергическим, венозным), анатомически или вследствие травм нарушенным строением носа, полипами. Способствуют синуситу угнетение или прекращение биения ресничекэпителия, повышение секреции слизи (аллергия, хроничесие воспалительные процессы, эндокринные и обменные нарушения), снижение иммунитета, интоксикации, воздействие неблагоприятных химических и физических факторов.Наиболее частыми и значимыми причинами венозного (застойного) отёка слизистой носа являются шейный остеохондроз, хроническкий тонзиллит, искривление перегородки носа, курение.

    Как правило, у одного больного есть несколько предпосылок к развитию или рецидивам синусита.

    При нарушении проходимости естественных соустий пазух сначала давление в пазухах падает (слизистая оболочка воздух впитывает, а из носа он перестаёт поступать), затемзадерживается слизь,  изменяется её pН, нарушается функция мерцательного эпителия. Нарушение эвакуации слизи ведёт к её колонизации патогенной флорой, повреждению слизистой.

    В зависимости от патогенной флоры, иммунитета и других факторов, экссудат (то, что скапливается в пазухе) может быть серозным, слизистым, слизисто-гнойным, гнойным. Гной агрессивно действует на слизистую оболочку, разрушая её. При этом пазуха теряет возможность эвакуировать содержимое самостоятельно, возникает опасность грозных осложнений: локальных (остеомиелит, глазничные осложнения), внутричерепных (абсцесс головного мозга, менингит), сепсиса, хронизации процесса. 

    Стоит разделить общие и местные признаки острого синусита. Общие проявления неспецифичны (слабость, головная боль, повышение температуры тела, воспалительные изменения в крови). Большую роль для диагностики имеют местные симптомы: локальные боли в проекции пазух, выделения из носа, затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния. При выраженном воспалении могут возникнуть отёк и покраснение над больной пазухой, отёк век.

    Пазухи отделены стенками от других структур черепа, и при распространении воспалительного процесса за пределы синуса возникают осложнения в соответствующем месте.

    Диагностика острого синусита

    При наличии совокупности симптомов синусита для подтверждения и уточнения диагноза необходимо выполнить рентгенографию или компьютерную томографию придаточных пазух носа. Другие методы (МРТ, УЗИ) дают менее достоверную информацию. При наличии жидкости в пазухах огромное значение имеет лечебно-диагностическая пункция. Она позволяет устранить из пазухи экссудат (а с ним и угрозу осложнений), увидеть характер содержимого, взять посев для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, более точно эмпирически выбрать антибактериальный препарат, ввести лекарство в пазуху и т. д..

    Лечение

    Как и при других заболеваниях, при остром синусите главной задачей врача–оториноларинголога является восстановление нормальной физиологии носа и околоносовых структур. А именно:

    ·        удаление патологического содержимого из носа и околоносовых пазух

    ·        подавление возбудителя, устранение его повреждающего действия на слизистую носа и организм в целом

    ·        восстановление проходимости соустий носа и пазух через уменьшение отёка

    ·        повышение текучести слизи

    ·        восстановление активности слизистой оболочки носа по транспортировке вырабатываемой слизи

    ·        улучшение иммунитета

    ·        улучшение микроциркуляции и клеточного метаболизма

    Если несмотря на полноценное лечение состояние больного ухудшается или сохраняется угроза осложнений, требуется госпитализация в ЛОР-отделение для динамического наблюдения и, при необходимости, хирургического лечения. К счастью, это бывает достаточно редко.

    Чтобы этого не случилось, необходимо своевременное и квалифицированное лечение.

    08.01.2018 22:42:49

  • Блефароспазм
  • Блефароспазм – это неврологическое заболевание, которое проявляется  непроизвольным закрыванием и зажмуриванием глаз. При этом часто пациент испытывает ощущение «песка в глазах», слезотечение. 

    08.01.2018 22:53:27

  • Искривление носовой перегородки
  • Искривление носовой перегородки- нарушение нормальных анатомических соотношений наружной части носа, которое приводит не только к косметологическим проблемам, но и к уменьшению поступления кислорода в организм, что проявляется в виде дополнительных проблем всех органов и систем человека.

    Диагностика этой патологии не представляет трудностей. Главная задача, которую решает ЛОР- врач в Клинике Боли в Калуге- нужна операция, или нет, ведь большинство людей с искривленной перегородкой носа обходятся без операции.

    08.01.2018 22:55:11

  • Полипы носа
  • Полипы носовой полости.

    Полипы носа проявляются не сразу. Постепенно человек начинает ощущать, что дышать через нос стало затруднительно. Очень часто это становится  заметным для окружающих - становится очевидным, что человек дышит через рот.

    При осмотре ЛОР - врач сразу видит полипы в полости носа. Основная причина - это хроническое воспаление. В ответ на воспаление, клетки слизистой оболочки начинают разрастаться. Порой они могут достигнуть таких размеров, что полностью перекрывают носовые ходы.

Локтевой сустав

    27.07.2017 10:11:51

  • Боль в локтевом суставе
  • Локтевой сустав образуется сочленением плечевой, лучевой и локтевой кости. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, способствующим мягким и плавным движениям в суставе. Локтевой сустав относится к сложным, так как в его полости можно выделить три более мелких суставчика: лучелоктевой, плечелоктевой и плечелучевой.

    Диагностика различных заболеваний локтевого сустава обычно не вызывает у специалистов трудностей. Это связано с тем, что локтевой сустав хорошо доступен для проведения осмотра и различных диагностических процедур. 

    27.07.2017 10:12:19

  • Артрит локтевого сустава
  • Локтевой сустав образован 3 костями – локтевой, лучевой и плечевой. По своей структуре это сложное сочленение костей, состоящее из 3 простых суставов – плечелучевого, плечелоктевого и лучелоктевого. Это сочленение защищено капсулой с суставной (синовиальной) жидкостью и укреплено связочным аппаратом.

    Артрит – общее название воспалительных заболеваний того или иного сустава. Чаще всего под артритом подразумевают острый воспалительный процесс в суставном хряще и капсуле без грубых структурных изменений в суставе. Этим артрит отличается от артроза – хронического дегенеративно-дистрофического поражения сустава с его анатомическими изменениями. Артритом может поражаться практически любой сустав, в том числе и локтевой.

    27.07.2017 10:12:28

  • Артроз
  •    Артроз локтевого сустава – это дистрофические и дегенеративные процессы, которые развиваются в области надмыщелков. Данное заболевание встречается реже, но может характеризоваться вовлечением в процесс нервов (локтевой, лучевой и серединный), расположенных близко к суставу. Вследствие этого могут возникать невриты, которые также требуют длительного лечения.

    Факторы, способствующие развитию артроза локтевого сустава:

    • травмы плечевой кости, а также суставов лучевой и локтевой костей;
    • наличие чрезмерных нагрузок во время тяжелого физического труда;
    • занятие такими видами спорта как теннис, фехтование и др.;
    • работа больного, связанная с применением вибрационных инструментов (шахтеры, каменщики, литейщики, кузнецы);
    • неправильное сращивание костей после травмы.

    09.08.2017 19:00:05

  • Локоть теннисиста (латеральный эпикондилит)
  • Латеральный эпикондилит, заболевание известное также под названием локоть теннисиста, необязательно встречается у людей, занимающихся теннисом. Действительно, силовой удар сверху в теннисе может приводить к перенапряжению мышц и сухожилий локтевой области, что является основной причиной эпикондилита. Однако и другие виды деятельности (например малярные работы или пиление дров), которые сопровождаются повторяющимися движениями в локте, могут способствовать развитию эпикондилита.

    Анатомия

    Источник боли при эпикондилите локализуется в небольшом возвышении, расположенном около локтевого сустава. Оно называется латеральный надмыщелок. Мышцы предплечья, принимающие участие в разгибании кисти, прикрепляются к латеральному надмыщелку при помощи сухожилий. Сухожилия состоят из волокон коллагена - тонких эластичных прядей, расположенных параллельно друг другу. Одним концом сухожилие прикреплено к мышце, а другим вплетается в надкостницу - оболочку, которая покрывает кость. При сокращении мышцы это усилие передается на сухожилие, а через него на кость.

    Перенапряжение мышц и сухожилий в локтевой области является основной причиной развития эпикондилита. Повторяющиеся силовые движения в локтевом суставе могут способствовать перерастяжению сухожилий локтевой области.

    09.08.2017 19:01:24

  • Синдром кубитальный локтевого нерва
  • Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва в кубиталъном канале (кубитальный туннельный синдром, поздний ульнарно-кубитальный травматичес­кий паралич) — самое распространенное место ущем­ления локтевого нерва. Ущемление происходит в облас­ти локтевого сустава, в кубитальном канале под утол­щенной треугольной связкой, натянутой между локте­вым отростком (olecranon) и внутренним надмыщел­ком плеча. Поражается при частом сгибании и разгиба­нии локтевого сустава (велосипедисты, машинистки, телефонистки). Чаще наблюдается у худых, истощенных женщин. Играет важную роль предшествующая травма локтя, перелом медиального надмыщелка плеча. При этом наблюдается отсроченное повреждение нерва че­рез длительный период времени после перелома, в ре­зультате деформации дистального отдела плечевой кости.

    Проявляется болезненными парестезиями в мизин­це, безымянном пальце и по медиальной поверхности кисти, здесь же и в области локтя беспокоят боли, про­воцирующиеся сгибанием и разгибанием в локтевом суставе, усиливающиеся при холодной погоде. Наблю­дается слабость и атрофия межкостных и червеобразных мышц, мышц гипотенара, мышцы, приводящей боль­шой палец. Один из существенных и ранних симптомов — атрофия первой дорзальной межкостной мышцы в про­межутке между первым и вторым пальцами на тыле ки­сти. Могут поражаться локтевой сгибатель запястья и глубокий сгибатель четвертого и пятого пальцев кисти.

Лопатка

    27.07.2017 10:26:02

  • Межреберная невралгия
  • Межреберная невралгия (neuron - "нерв" и algos - "боль") - это сдавливание или раздражение межреберных нервов. Межреберной невралгией болеют в основном люди старшего возраста, когда все многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах. У детей этот недуг практически не встречается.

    Симптомы, сопровождающие межреберную невралгию:

    • боль постоянного или приступообразного характера по ходу межреберных промежутков, усиливающаяся при кашле, чихании, глубоком вдохе, движении туловища,
    • боль, сопровождающаяся жжением, покалыванием, онемением по ходу ствола нерва или его ветвей (поэтому иногда межреберная невралгия может отдаваться болью в сердце, в спине, под лопаткой, в пояснице).

    Межреберная невралгия (neuron - "нерв" и algos - "боль") - это сдавливание или раздражение межреберных нервов. Межреберной невралгией болеют в основном люди старшего возраста, когда все многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах. У детей этот недуг практически не встречается.

    27.07.2017 10:26:49

  • Триггерные точки плеча и руки
  • Данная статья является продолжением начатой нами серии статей, где мы хотели бы наглядно представить причины мышечной или миофасциальной болей в различных частях тела, где мы попытаемся детально описать зоны локальной и отраженной боли при вовлечении отдельных мышц. Так, в настоящей статье, речь пойдет о мышечных болях в области плеча и руки.

    27.07.2017 10:26:56

  • Синдром "щелкающей лопатки"
  • Лопатка – это плоская широкая кость, которая расположена свободно в толще мышц по задней поверхности грудной клетки. Между лопаткой и грудной клеткой находятся синовиальные сумки для уменьшения трения при движениях. Если при движениях возникают щелкающие звуки, хруст и прочие звуковые феномены, врачи говорят о синдроме «щелкающей лопатки».
    Это достаточно редкое заболевание. Звуковые феномены появляются при морфологических изменениях в мягких тканях (воспаление, рубцевание, отек) между лопаткой и грудной клеткой.

    Анатомия

    К костям плечевого пояса относятся плечевая кость, ключица и лопатка. Две большие мышцы берут начало на внутренней поверхности лопатки. Это подлопаточная и передняя лестничная мышцы. Подлопаточная мышца прикрепляется к плечевой кости вблизи плечевого сустава, а передняя лестничная к ребрам на боковой поверхности грудной клетки.

    Синовиальная сумка представляет собой наполненный вязкой тягучей жидкостью (синовией) мешочек, расположенный между трущимися поверхностями. Синовиальные сумки расположены между подлопаточной и передней лестничной мышцами, а также между передней лестничной мышцей и грудной клеткой. Воспаление бурсы носит название бурсита. Это заболевание может проявляться болью, а также звуковыми феноменами (треск, щелкание и проч.).

    27.07.2017 10:27:04

  • Боль в области лопатки
  • Вероятные заболевания и характер боли будет зависеть от того, с какой стороны возникла боль в спине под лопаткой: под правой, под левой или между лопатками. Поэтому стоит отдельно рассмотреть причины, по которым болит спина в области лопаток, для каждой стороны.

    09.08.2017 18:57:15

  • Инфаркт
  • Симптомы инфаркта миокарда

    Предынфарктный (продромальный) период

    Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

    Острейший период

    Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

    Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

    Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

    У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

    В этот период может развиться острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких).

Мышцы

    09.08.2017 18:31:21

  • Боль в рубцах
  • Как известно, рубцы возникают вследствие любой открытой травмы, а также после термических, химических и лучевых поражений кожи, иногда после инфекций. Они составляют серьезную проблему для хирургов и пациентов, так как остаются на всю жизнь и создают значительные косметические дефекты и иногда вызывают функциональные нарушения в виде ограничения подвижности суставов.

    Все кожные рубцы можно разделить на 4 типа:

    • Нормотрофические;
    • Атрофические;
    • Гипертрофические;
    • Келоидные;

    Нормотрофические - это оптимальные рубцы, которые не изменяют рельефа поверхности кожи, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям.

    Атрофические (втянутые) рубцы - отличаются от нормотрофических только своим расположением ниже уровня окружающей кожи и меньшей толщиной.

    Гипертрофический рубец представляет собой образование, выступающее над поверхностью окружающей кожи, чаще всего розового цвета, ограниченное ареалом раны. Они являются следствием влияния двух факторов:

    • избыточной реакцией соединительной ткани на травму;
    • неблагоприятных условий заживления раны.

    09.08.2017 18:44:52

  • Мышечная боль в спине
  • Миофасциальный болевой синдром (МБС) – вариант соматогенной боли, источником которой являются скелетные мышцы и прилегающие фасции. По локализации повреждения данный вид боли является глубокой соматической болью [1]. В соответствии с Между народной классификацией болезней, МБС относится к болезням околосуставных мягких тканей. 

    Формирование болевого ощущения в мышцах обусловлено раздражением болевых рецепторов – ноцицепторов неинкапсулированных нервных окончаний А–дельта и С–афферентных волокон, богато представленных в мышечных волокнах, фасциях и сухожилиях. Эти сенсорные единицы активируются механическими воздействиями, температурой или химическими раздражителями, что сопровождается появлением диффузной слабо локализованной боли.

    Факторы, способствующие активации мышечных ноцицепторов и развитию МБС, многообразны. Не случайно МБС является одной из наиболее частых причин боли в спине, шее и конечностях.

    Основные причины развития миофасциального болевого синдрома [2]:

    • перегрузка отдельных скелетных мышц, обусловленная позным перенапряжением в нефизиологических условиях вследствие структурной аномалии скелета (разная длина ног, плоскостопие, деформации таза и т.д.);
    • особенности трудовой деятельности – длительная нефизиологическая поза при работе за компьютером, вождении автомобиля; часто повторяющиеся стереотипные движения, приводящие к переутомлению отдельных мышц; 
    • длительная иммобилизация мышц (во время крепкого сна или после долгого ношения лонгет при переломах и вывихах); 
    • длительное непосредственное сдавление разных групп мышц;
    • переохлаждение.

    09.08.2017 18:48:52

  • Мышечная боль
  • Миофасциальный синдром (мышечная боль, миозит) обычно, является результатом какой-либо бытовой травмы, монотонно повторяющихся движений или неудобного положения тела в течении длительного периода времени (сидячая работа). Это проявляется в виде болезненного спазма мышцы, чаще всего отмечаемого пациентами в области шеи или между лопаток, с переходом неприятных ощущений на затылок или плечи.

    Нередко интенсивная физическая активность (например, подъем тяжести) приводит к увеличению напряжения в паравертебральных мышцах и к образованию надрывов в местах прикрепления мышц, в мышечных волокнах и в их соединительнотканых оболочках. В то же время вовлечение в длительную нагрузку нетренированных мышц (воздействие холода, рефлекторное напряжение при патологии внутреннего органа, позвоночника, неоптимальный двигательный стереотип)также приводит к формированию боли и тонического мышечного сокращения (спазма), преимущественно за счет увеличения метаболической активности и выброса биологически активных веществ, стимулирующих свободные нервные окончания.

    Нередко именно спазмированные мышцы становятся вторичным источником боли, который, в свою очередь, запускает порочный круг «боль -мышечный спазм - боль», сохраняющийся в течение длительного времени. Существует несколько гипотез формирования локального мышечного гипертонуса. Так, пусковым моментом мышечного спазма может являться статическая (изометрическая) работа минимальной интенсивности в течение длительного времени (воздействие холода, рефлекторное напряжение мышцы при патологии внутреннего органа, позвоночника, дефектный двигательный стереотип), в результате которой на начальной стадии происходит перегруппировка сократительного субстрата - наиболее сильная часть мышцы растягивает более слабую.

    09.08.2017 18:49:36

  • Мышечные боли в грудной клетке
  • Миофасциальный болевой синдром (МФБС) - хронический болевой синдром, при котором в различных областях тела возникает локальная или сегментарная боль. Патогномоничным признаком МФБС являются миофасциальные триггерные точки (ТТ). ТТ - зона локальной болезненности в вовлеченной в МФБС мышце, при пальпации которой выявляется тугой тяж - область местного уплотнения, расположенная вдоль направления мышечных волокон. Размер ТТ составляет от 2 до 5 мм.

    Механическое давление на ТТ вызывает не только интенсивную локальную, но и отраженную боль. Для каждой ТТ характерна своя строго определенная зона отраженной боли и парестезий. Когда при надавливании на ТТ пациент непроизвольно пытается устранить вызвавший боль раздражитель, данный феномен описывается как "симптом прыжка", являющийся характерным признаком МФБС. Выделяют активные и латентные ТТ. При наличии активных ТТ определяется как спонтанная боль, возникающая обычно при нагрузке на заинтересованную мышцу, так и боль при ее пальпации.

    Латентные ТТ не сопровождаются спонтанной болью. Наиболее часто локальная боль, связанная с ТТ, описывается пациентами как интенсивная и острая, а отраженная - как глубокая и ноющая. Активным ТТ нередко сопутствует снижение силы в соответствующей мышце, повышенная ее утомляемость и ограничение объема движений.

    09.08.2017 18:50:59

  • Триггерные точки
  • Триггерные точки (trigger - "спусковой крючок") - это гипервозбудимые участки с локальным мышечным напряжением, располагающиеся в скелетных мышцах и/или в ассоциированных с ними фасциях (Дж.Трэвел, 2001). Триггерные точки могут локализоваться также в связках, подкожных, периостальных и немышечных фасциях. Триггерная точка болезненна при надавливании на нее, это то место в области локального мышечного напряжения, в котором чувствительность при прикосновении достигает своего максимума. Болевые ощущения могут иррадиировать от пораженной мышцы в отдаленные области, образуя характерную схему локализации боли - болевой паттерн. Пациент отмечает в триггерной точке высшую степень чувствительности, а терапевт отмечает там максимальное сопротивление при пальпации (это самое твердое место в области локального мышечного напряжения).

    В двигательной системе триггерные точки могут вызывать функциональные нарушения или являться их следствием. Практически нет ни одной мышцы, в которой бы при определенных условиях не могло не развиться функциональное нарушение. Подобные нарушения можно обнаружить у многих людей в более или менее явно выраженной форме, и преобладающая часть болей в двигательной системе сопровождается подобным феноменом. Лечение триггерной точки зачастую производит очень сильное впечатление на пациента, поскольку боль и ее происхождение могут ограничиваться в данных точках крошечными участками. У многих пациентов состояние после лечения явно улучшается, что может являться очень сильной мотивацией, как для пациента, так и для лечащего врача.

Нижняя часть спины

    27.07.2017 09:56:47

  • Остеохондроз
  • Методы лечения остеохондроза и его осложнений

    Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника. При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.

    Длительность лечения остеохондроза и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. Как показывает практика, активная фаза лечения в большинстве случаев длится 1-3 месяца при применении консервативных методов, а восстановительный период после операции – около 1 года. В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы и других образований на непривычные для организма воздействия. Болевые ощущения купируются в короткие сроки применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений.

    27.07.2017 09:56:53

  • Грыжа диска поясничного отдела позвоночника
  • Симптоматика межпозвонковой грыжи зависит от расположения грыжи, а также ее размера. Если грыжа диска не оказывает давления на спинномозговые нервы, то проявлениями грыжи диска может быть только боль в спине или вовсе может не быть никаких симптомов.

    Если же грыжа оказывает давление на спинномозговые нервы, то среди проявлений будет слабость, онемение или даже паралич конечности.

    Если грыжа межпозвоночного диска образуется в поясничном отделе, то может возникнуть так называемый ишиас. Это состояние, которое отмечается при сдавлении или раздражении седалищного нерва и сопровождается оно болью, которая тянется от ягодицы до голени или даже стопы. При этом может отмечаться сочетание как боли в спине, так и в ноге.

    Если грыжа межпозвоночного диска отмечается в верхней части поясничного отдела позвоночника, то у больного может отмечаться боль по внутренней поверхности бедра.

    Если же грыжа диска развилась в шейном или грудном отделе позвоночника, то боль, онемение и слабость могут отмечаться в плече, руке или передней стенки грудной клетки.

    27.07.2017 09:57:07

  • Сколиоз
  • Сколиоз: симптомы и признаки заболевания

    Сколиоз – это сложное заболевание позвоночника, сопровождающееся его боковым искривлением. В первую очередь, деформация происходит во фронтальной части, с последующим увеличением физиологических изгибов.

    Сколиоз можно классифицировать по следующим видам:
    простой вид, характеризуется искривлением с одной боковой дугой;
    сложный вид, сопровождается искривлением с несколькими дугами в разные стороны;
    тотальный вид, при нем искривление захватывает весь позвоночник.

    27.07.2017 09:57:13

  • Остеопороз
  • Остеопороз — это заболевание, при котором кости человека становятся хрупкими из-за избыточной потери костной ткани. О существовании данного недуга многие скорее догадываются, чем знают. Это относится в том числе и к тем людям, у которых он уже начал развиваться. В далеко зашедших случаях пациента с остеопорозом можно узнать на расстоянии — обычно у него имеется характерная сутулость, особенно выраженная у женщин. Подобное явление называется «вдовий горб». Он возникает из-за уменьшения высоты позвонков или их компрессионных переломов. У большинства больных рост снижается на 3 см и более.

    Причинами остеопороза являются как внутренние, так и внешние факторы, воздействующие на организм. Заболеть им может каждый, однако существуют люди, которые в наибольшей степени подвержены возникновению данного недуга.

    К группе риска можно отнести:

    • мужчин и женщин, страдающих хроническими заболеваниями: ревматическими (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева), эндокринными (гипертиреоз, синдром Иценко — Кушинга, гиперпаратиреоз, сахарный диабет), болезнями печени, желудочно-кишечного тракта (синдром нарушенного всасывания), почек (хроническая почечная недостаточность);
    • подростков с 12 лет в период интенсивного роста;
    • беременных и кормящих женщин;
    • женщин в период менопаузы и постменопаузы;
    • женщин, перенесших операцию по удалению яичников;
    • людей, которые получают недостаточное количество кальция с пищей;
    • лиц, длительное время находящихся без движения (при получении травм, переломов, после ортопедических операций);
    • мужчин и женщин старше 70 лет;
    • лиц со сниженным иммунитетом;
    • людей, которые находятся в состоянии длительного стресса;
    • пациентов с заболеваниями нервной системы.

    27.07.2017 09:57:34

  • Боли в нижней части спины
  • Боли в нижней части спины являются одной из самых частых причин обращения больных к терапевту, невропатологу или ревматологу. Найдется очень немного людей, которые никогда не испытывали болей в области поясницы. Те же, кто хотя бы раз испытал подобные ощущения, понимают, насколько тягостным может быть это состояние, и какие муки испытывает при этом больной. Боли в пояснице бывают не только у пожилых людей, очень часто с такой жалобой обращаются люди среднего и даже молодого возраста. По современным данным основную массу пациентов с болями в нижней части спины составляют люди от 35 до 50 лет, то есть люди самого работоспособного возраста. В последние годы отмечен значительный рост числа пациентов с болями в нижней части спины. Это вторая по частоте после ОРЗ причина обращаемости к врачу населения не только в нашей стране, но и в более благополучных по социальным условиям странах Европы.

    В чем же причина появления болей в нижней части спины? Почему иногда говорят даже об «эпидемии» этого заболевания? Почему врачи используют такой странный термин – «боли в нижней части спины», а не привычные «радикулит» или «остеохондроз»?

    Боли в нижней части спины – это не какое-то одно заболевание, а синдром, причинами возникновения которого могут быть очень разные по своей природе болезни. Однако этому синдрому придан статус регистрационной категории в международной классификации болезней (МКБ-10) из-за его высокой распространенности и практической безуспешности у части пациентов установить конкретную анатомическую причину болей.

    09.08.2017 17:24:48

  • Анкилозирующий спондилоартрит
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – системное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением позвоночника, илеосакральных сочленений, суставов и внутренних органов. Заболевание относится к группе аутоиммунных, так как в основе его развития находится нарушение иммунных реакций в организме. Немаловажную роль играет и генетическая предрасположенность, а именно наличие антигена гистосовместимости HLA-B27.

    Клиническая картина. Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходит на третье десятилетие жизни. В начале заболевания пациентов беспокоит боль в нижней части спины, характеризующаяся усилением боли в покое и уменьшением после физической нагрузки, что объясняется наличием неспецифического воспалительного процесса в крестцово-подвздошных сочленениях. Со временен присоединяется ограничение объема движений  в позвоночном столбе.  

    09.08.2017 17:26:50

  • Боли в межпозвонковом суставе
  • Фасеточный синдром (артрит с поражением суставных поверхностей позвонков, чаще поясничных)

    Фасеточный синдром, при котором отмечаются поясничные боли, известен науке с 19 века. Дегенеративные процессы в фасеточных (межпозвоночных, дугоотростчатых) суставах приводят к возникновению болевых ощущений главным образом в пояснице и на бедре. Боль носит неспецифический характер и может имитировать грыжевые боли в случаях, когда она иррадиирует в область паха, бедренную область и в заднебоковую поверхность ноги. Боль, которая иррадиирует в зоны ниже колена, не характерна для изолированного фасеточного синдрома. Что касается симптоматики, то изолированное поражение поясничных фасеточных суставов наблюдается редко, так как обычно к нему быстро присоединяется та или иная сегментарная патология.

    Фасеточный сустав и у здорового человека подвергается значительным нагрузкам. В положении сидя здоровый фасеточный сустав принимает на себя 16 процентов компрессионной нагрузки, а при артрите сустава этот показатель возрастает до 47 процентов. Разгибание спины значительно увеличивает компрессионную нагрузку на сустав и приводит к возникновению болей, которые так характерны для фасеточного синдрома, причем боли эти обычно отмечаются на стороне поражения.

    09.08.2017 17:31:29

  • Боль в спине. Общие данные
  • Более 80% всех взрослых  испытывают боль в спине на каком-либо этапе своей жизни. Было подсчитано, что в 90% случаев причиной боли является боль в мышцах спины и что около 80% всех эпизодов проходят самостоятельно без специального лечения в течение 6 недель.

    Причина боли, вероятно, окажется гораздо проще, чем вы думаете, т.к. мышечная боль является очень распространенным явлением.

    Каждый, кто вынужден длительно пребывать в нефизиологическом, однообразном положении, вызывающем статическое напряжение мышц (вождение автомобиля; работа за компьютером; авиаперелеты и т.д.) и/или испытывает мышечные перегрузки (занятия спортом, работа на дачном участке, подъем тяжелых вещей), рано или поздно начинает ощущать боли в спине. Боль – сигнал организма о неблагополучии.

    Наиболее частые причины болей в спине:

    • продолжительное пребывание в однообразном положении;

    • неправильная осанка;

    • недостаточная физическая активность;

    • нерациональный подъем (рывком) и перенос грузов

    09.08.2017 17:41:29

  • Будьте осторожны
  • Несмотря на то, что большинство болей в спине являются доброкачественными по своей сути, будьте настороженны в следующих случаях:

    • Возраст менее 20 или более 55 лет
    • Боль появляется в результате травмы
    • Постоянно прогрессирующая боль немеханического характера
    • Грудная боль
    • Онкозаболевание в анамнезе
    • Длительный прием стероидных гормонов
    • Наркомания и ВИЧ
    • Постоянное системное недомогание
    • Необъяснимая потеря веса
    • Серьёзные ограничения наклона вперед

    Выраженные неврологические нарушения: недержание мочи, проблемы с дефекацией, онемение, затрагивающее область промежности и гениталий, нарушение чувствительности и утрата мышечной силы в ногах.

    09.08.2017 17:43:14

  • Виды болей в спине
  • Относительное Соотношение  болей в спине

    • компрессионная радикулопатия — 4%;
    • поясничный стеноз — 3%;
    • компрессионные переломы при остеопорозе — 4%;
    • спондилолистез — 2%;
    • «миогенная» боль — >70%;
    • «фасеточный» синдром — 10%;
    • «серьезные» заболевания позвоночника — 1%.

    Среди невертеброгенных причин острой боли в спине можно выделить:

    • заболевания органов таза (простатит, эндометриоз и др.);
    • заболевания органов забрюшинного пространства (аневризма аорты, нефролитиаз, пиелонефрит и др.);
    • заболевания органов брюшной полости (панкреатит, холецистит, язвенная болезнь).

    09.08.2017 17:45:17

  • Гипердиагностика остеохондроза
  • Гипердиагностика остеохондроза прежде всего связана с недооценкой клинической симптоматики и, напротив, с переоценкой диагностического значения рентгенографии. Действительно, у любого пациента старше 30 лет на рентгенограмме позвоночника можно обнаружить те или иные признаки остеохондроза. Однако далеко не всегда выявленные морфологические изменения в позвоночнике ответственны за боли в спине, которые беспокоят больного.

    Причины болей в спине крайне многочисленны. По ориентированной на практического врача классификации I.Macnab (1977) их возможно разделить на висцерогенные, васкулярные, психогенные, нейрогенные и спондилогенные.

    Наряду с гипердиагностикой остеохондроза позвоночника имеет место игнорирование функциональных нарушений опорнодвигательного аппарата с формированием блоков в мелких и крупных суставах, появлением различных рефлекторных болевых мышечноскелетных синдромов.

    Недостаточно учитывается роль висцеральной патологии, хотя многие заболевания органов грудной и брюшной полости, а также органы малого таза могут быть первопричиной как острых, так и хронических болей в спине.

    09.08.2017 17:47:22

  • Дисцит
  • Дисцит - воспалительный процесс, поражающий межпозвонковый диск. Возникает после проникающих ранений, хирургического удаления межпозвонковых дисков, дискографии, может быть следствием люмбальной пункции Количество случаев послеоперационного дисцита после поясничных дискэктомий при использовании антибиотикопрофилактики в настоящее время составляет 0,7-0,8%

    В последние годы наблюдается резкое повышение случаев идиопатического (без видимой причины) дисцита и спондилодисцита (воспаление диска и тел позвонков).

    Характеризуется выраженной болью в месте инфицирования, которая сохраняется на протяжении 2-4 нед.; движения способствуют провоцированию и усилению этой боли. Выраженных изменений лабораторных показателей крови может не быть. Рентгенологических изменений, как правило, не наблюдается.

    Диагностика основывается на типичной клинической картине и изменений на МРТ позвоночника. В реальной жизни диагноз ставится с большим опозданием, и лечение начинается несвоевременно.

    Лечение. Антибактериальная терапия, строгий постельный режим до появления выраженных клинических признаков улучшения. В связи с плохим проникновением антибиотиков в дисковое пространство необходимо использовать их в больших дозах, чем при инфицировании других тканей.

    Прогноз благоприятный, большинство больных выздоравливают полностью после проведения реабилитационных мероприятий.

    09.08.2017 17:48:43

  • Для чего нужен осмотр врача
  • В результате первичного приема пациента с болью в спине достигаются следующие цели и задачи:

    Обычно происходит разделение людей на 3 группы:

    • Простые боли в спине
    • Боли, связанные с компрессией или раздражения нервов и корешков
    • Боли, характерные для более серьезной патологии: опухоли, инфекции, воспалительные заболевания, компрессии спинного мозга.

    Последняя ситуация требует быстрых диагностических и лечебных мероприятий.

    Рентгенографическое обследование выполняется по современным требованиям не всегда. Основные показания:

    Боли менее 1 месяца: наличие травмы в любом возрасте, «мягкая» травма у пациентов старше 50 лет и лиц, длительно употребляющих стероиды, всем пациентам старше 70 лет, а также при резком снижении веса и плохом общем самочувствии.

    При неэффективности лечения более 1 месяца, проведение Рентгенографии и томографии обязательно.

    Врачом будет подобрана наиболее оптимальная схема  лечения боли. На сегодняшний день наибольшей доказательной базой обладают следующие методики:  инъекции анестетиков в тригерные зоны и эпидуральное пространство,оперативное лечение, охлаждение, сухое тепло, массаж, мануальная терапия и постизометрическая релаксация, ультразвук, физиотерапевтические токи, стельки, корсеты, коррекция осанки,акупунктура, методы биологической обратной связи. В период выраженной боли лечение сочетается с медикаментозной терапией.

    09.08.2017 17:49:35

  • Межпозвонковый диск
  • Межпозвонковый диск представляет собой замкнутую камеру, состоящую из внешней части - очень прочного волокнистого фиброзного кольца и полужидкой внутренней части - студенистого ядра. Студенистое ядро находится внутри фиброзного кольца под давлением до нескольких атмосфер (внутридисковое давление). Волокна фиброзного кольца крепко вплетены в костное вещество выше- и нижележащего позвонков. 

    Основные обязанности диска - равномерно распределять нагрузку по всей поверхности площадки тела позвонка, обеспечивать подвижность позвонков, смягчать толчки и удары. Грыжа диска - это разрыв фиброзного кольца, через который, под воздействием внутридискового давления, выпячивается фрагмент студенистого ядра. Выпавший фрагмент диска отслаивает межпозвонковые связки, сдавливает нервы, извращает подвижность позвоночно-двигательного сегмента, вызывает воспаление и отек окружающих тканей - этим и бывают обусловлены боль и вынужденная поза. Массивные грыжи межпозвонковых дисков могут сдавить сосуды или содержимое спинномозгового канала и привести к параличу нижней половины тела, мочевого пузыря, кишечника.

    09.08.2017 17:51:21

  • Методы лечения остеохондроза и его осложнений
  • Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника. При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.

    Длительность лечения остеохондроза и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. Как показывает практика, активная фаза лечения в большинстве случаев длится 1-3 месяца при применении консервативных методов, а восстановительный период после операции – около 1 года. В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы и других образований на непривычные для организма воздействия.

    Болевые ощущения купируются в короткие сроки применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений. Результат лечения во многом зависит от поведения самих пациентов, от которых требуется терпение, упорство, настойчивость, определенная сила воли, а также желание выздороветь. Наибольшую эффективность консервативной терапии и реабилитации после хирургического вмешательства можно достичь в условиях специализированных медицинских центров и санаториях, оснащенных современной диагностической и лечебной базой, а также высококвалифицированными практикующими специалистами, применяющими комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    09.08.2017 17:57:24

  • Микродискэктомия
  • Операция

    Микрохирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия) - это нейрохирургическая операция, направленная на устранении  компрессии содержимого позвоночного канала грыжей межпозвонкового диска. Микрохирургическое удаление грыжи диска в настоящее время рассматривается как "золотой стандарт" в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга. Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям. Для её выполнения используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Задачей микродискэктомии является удаление грыжевого выпячивания или свободно лежащей части (секвестра) диска, расположенной в позвоночном канале, через малоинвазивный доступ практически без повреждения мышечных и костных структур. После микродискэктомии восстановительный период занимает всего несколько дней, а болевой синдром после операции полностью регрессирует или минимально выражен.

    Показания

    Далеко не каждый пациент с диагнозом "грыжа диска" нуждается в проведении микрохирургического удаления грыжи диска. Для большинства людей эффективными с точки зрения облегчения боли являются консервативные методы лечения, такие как отдых, физиотерапия, ЛФК, лечебные блокады и принятие  противовоспалительных препаратов. Тем не менее, в  основном боль не стихает под воздействием данных терапевтических мер и это требует хирургического вмешательства. При этом обязательным является предварительное обследование методом компьютерной томографии или МР-томографии.

    09.08.2017 17:58:27

  • Мифы о боли в спине
  • Самые распространенные мифы о БНС:

    • При смещении диска необходимо делать операцию.
    • Нейровизуализационная картина и выраженность болевого синдрома совпадают.
    • Боль со временем пройдет, поэтому с ней не следует бороться (это затрудняет терапию и приводит к перерастанию боли в хроническую).
    • Боль в спине - причина инвалидизации (такая переоценка обусловливает формирование у пациентов феномена хронической боли).
    • При боли в спине необходим постельный режим (на самом деле длительный постельный режим только ухудшает шансы на полное выздоровление и отрицательно влияет на возможность реабилитации).
    • В настоящее время из СМИ и сети Интернет пациенты черпают многочисленную недостоверную информацию о чудодейственных методах избавления от боли в спине с помощью различных аппаратов, матрасов, вариантов массажа и многих других типов лечения (например, бамбуком). В связи с этим больные поздно обращаются к специалистам и не получают своевременной помощи.

    09.08.2017 18:04:51

  • Мышечная боль в спине
  • Миофасциальный болевой синдром (МБС) – вариант соматогенной боли, источником которой являются скелетные мышцы и прилегающие фасции. По локализации повреждения данный вид боли является глубокой соматической болью [1]. В соответствии с Между народной классификацией болезней, МБС относится к болезням околосуставных мягких тканей. 

    Формирование болевого ощущения в мышцах обусловлено раздражением болевых рецепторов – ноцицепторов неинкапсулированных нервных окончаний А–дельта и С–афферентных волокон, богато представленных в мышечных волокнах, фасциях и сухожилиях. Эти сенсорные единицы активируются механическими воздействиями, температурой или химическими раздражителями, что сопровождается появлением диффузной слабо локализованной боли. 

    Факторы, способствующие активации мышечных ноцицепторов и развитию МБС, многообразны. Не случайно МБС является одной из наиболее частых причин боли в спине, шее и конечностях.

    09.08.2017 18:07:31

  • Общие данные
  • Более 80% всех взрослых  испытывают боль в спине на каком-либо этапе своей жизни. Было подсчитано, что в 90% случаев причиной боли является боль в мышцах спины и что около 80% всех эпизодов проходят самостоятельно без специального лечения в течение 6 недель.

    Причина боли, вероятно, окажется гораздо проще, чем вы думаете, т.к. мышечная боль является очень распространенным явлением.

    Каждый, кто вынужден длительно пребывать в нефизиологическом, однообразном положении, вызывающем статическое напряжение мышц (вождение автомобиля; работа за компьютером; авиаперелеты и т.д.) и/или испытывает мышечные перегрузки (занятия спортом, работа на дачном участке, подъем тяжелых вещей), рано или поздно начинает ощущать боли в спине. Боль – сигнал организма о неблагополучии.

    Наиболее частые причины болей в спине:

    • продолжительное пребывание в однообразном положении;
    • неправильная осанка;
    • недостаточная физическая активность;
    • нерациональный подъем (рывком) и перенос грузов

    09.08.2017 18:15:39

  • Офисный синдром. Правила поведения
  • Они должны быть известны каждому, кто работает за компьютером.

    • Естественное освещение рабочего места слева

    • Поза – должна быть рациональной и позволять изменять положение тела с целью снижения статического напряжения мышц (особенно шейно-плечевой области и спины). Сидим прямо напротив экрана монитора, верхняя часть монитора на уровне глаз или чуть ниже. Руки, согнутые в локтях,  лежат горизонтально на столе (локти должны лежать на столе). Плечи расслаблены и не приподняты. Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на подставке высотой не менее 20 см.

    • Монитор – расстояние от глаз не менее 50 см (60-70 см), угол проекции взгляда на монитор – около 90 гр Нижняя часть монитора должна быть наклонена под небольшим углом к работающему (то есть, расположена чуть ближе).

    • Клавиатура – на столе на расстоянии 10-30 см от края

    • Рабочий стул с подъемным механизмом , желательно эргономическое (ортопедическое) кресло с подлокотником и подголовником. Высота сиденья кресла (стула) должна быть такой, чтобы руки, положенные на клавиатуру, были расположены горизонтально.

    • Следите за дыханием: оно должно быть ровным, без задержек

    • 40-50 мин работаем, 10-20 мин перерыв (активный)

    09.08.2017 18:17:21

  • Поражение нервных корешков
  • Как правило, боли усиливаются при движениях в шейном отделе позвоночника, особенно значительно при наклоне головы в сторону пораженного корешка.

    В данном разделе мы приводим симптомы поражения отдельных шейных корешков. Наиболее часто страдает седьмой шейный корешок — 70% случаев; реже вовлекается шестой шейный корешок — до 20% случаев; оставшиеся 10% приходятся на поражение пятого и восьмого шейных корешков (Adams R.D. et al., 1997). Поражение третьего и четвертого шейных корешков крайне редки. Наиболее частое вовлечение седьмого шейного корешка объясняется прежде всего особенностями биомеханики шейного отдела позвоночника, при котором наибольшая нагрузка и соответственно более быстрое изнашивание приходятся на нижнешейные диски. За микротравматизацию корешков на шейном уровне в большей степени ответственны развивающийся спондилоартроз и артроз унковертебральных сочленений, также играют немаловажную роль и остеофиты. Грыжи дисков на шейном уровне могут возникать в результате макротравмы гиперэкстензионного характера (играет роль и отставленная травма), микротравматиза-ции, связанной с особенностями профессиональной деятельности, а также после неудачного проведения мануальной терапии на уровне шеи. На шейном уровне корешки чаще сдавливаются в самом межпозвоночном отверстии, суженном в результате костных разрастаний.

    09.08.2017 18:18:44

  • Признаки хронической боли
  • Пациент с хроническим болевым синдромом часто перестает обращать на боль внимание, начинает воспринимать ее как нечто должное и неизбежное и продолжает заниматься своей нормальной повседневной деятельностью. Во многих случаях пациенты с хроническим болевым синдромом наоборот становятся чрезмерно подчиненными и зависимыми: они требуют к себе большего внимания, чувствуют себя серьезно больными, начинают больше отдыхать и снимают с себя ответственность за выполнение некоторых обязанностей. Это препятствует процессу выздоровления и затягивает его. Ниже будут перечислены дополнительные характерные признаки хронического болевого синдрома (ХБС):

    • его/ее внимание постоянно сосредоточено на боли,
    • он/она постоянно жалуется на боль,
    • пациент драматизирует свои болевые ощущения и всем своим видом демонстрирует, что болен (например, гримасничает, охает, стонет, хромает),
    • он/она пользуется большим количеством самых разных лекарственных средств,
    • он/она начинает чаще обращаться за медицинской помощью и
    • его/ее семейные отношения меняются в худшую сторону. Супруг/супруга пациента с ХБС также испытывают беспокойство, депрессию и страх.

    09.08.2017 18:21:01

  • Профилактика болей в спине. Простые рекомендации.
  • Как правильно стоять и наклоняться

    • Старайтесь стоять всегда как можно прямее. Сохраняйте осанку, голова не должна "висеть". 
    • Избегайте наклонов и поворотов туловища без опоры. 
    • При длительном пребывании на ногах найдите точку опоры для головы, туловища, рук, ног. Например, прислонитесь головой к кухонному шкафчику при мытье посуды, спиной к стене при долгой беседе и т.п. 
    • Не ходите в обуви на высоких каблуках более 1–2 часов подряд. Обязательно делайте перерыв, приподнимая ноги в положении лежа. 
    • Максимально ограничивайте время пребывания в согнутой (разогнутой) позе.

    Как правильно сидеть

    1. Сидите всегда с максимально выпрямленной спиной. Используйте изделия с высокой спинкой. Область шеи и поясницы можно разгрузить с помощью специальных валиков. 
    2. Сидите в физиологически невыгодном согнутом положении как можно меньше (лучше не допускать этого). 
    3. При сидячей работе каждые 10–15 минут меняйте позу, выполняйте элементарные упражнения для рук и ног, периодически отклоняйтесь назад, потягивайтесь. 
    4. Устраивайте перерывы на 5–10 минут через каждый час непрерывной работы. В перерывах вставайте и ходите.

    09.08.2017 18:22:40

  • Профилактика болей в спине
  • С целью замедления дегенеративных процессов в позвоночнике, а также для профилактики рецидивов обострения болевого синдрома, рекомендуется соблюдать специфическую осанку с кифозированным положением поясничного отдела позвоночника в различных ситуациях при совершении бытовых, трудовых и иных видов деятельности. В профилактике остеохондроза позвоночника важная роль отводится уменьшению микро- и макротравматизации межпозвонковых дисков, а также статических и динамических перегрузок позвоночника.

    Следует признать особо неблагоприятным наклоны туловища вперед из положения стоя. При выпрямлении из этого положения возможен даже сдвиг дегенерированных позвонков относительно друг друга. В связи с этим наклоны вперед (особенно выполняемые с одновременным поворотом туловища) следует исключить как упражнение из регулярных занятий лечебной физкультурой.

    При выполнении бытовых работ, связанных с наклоном туловища вперед (стирка белья, полоскание, подметание и нытье полов), желательно разгружать позвоночник, имея под свободной рукой какую--либо опору. Для уборки квартиры при помощи пылесоса желательно трубку пылесоса нарастить с таким расчетом, чтобы туловище не сгибалось вперед, т.к. в противном случае ритмичные движения в полунаклоне вперед при работе с непереустроенным пылесосом вызовут перенагрузку позвоночника.

    09.08.2017 18:25:34

  • Радикулит
  • Радикулит (radiculitis - лат., от radicula - корешок), или корешковый синдром, представляет собой заболевание, при котором защемляются корешки спинномозговых нервов, что служит причиной их воспаления и болей.

    На сегодняшний день понятие является устаревшим. В медицинской практике чаще применяется термин радикулопатия. Однако смысл заболевания это не меняет. В любом случае- это страдание нервного корешка той или иной степени.

    В зависимости от характера заболевания, различают острый и хронический (рецидивирующий) радикулит, а в зависимости от локализации различают следующие типы:

    • шейный радикулит;
    • грудной радикулит;
    • радикулит поясничный;
    • пояснично-крестцовый радикулит.

    09.08.2017 18:27:01

  • Хроническая боль в спине. Признаки и риски
  • Следующие 13 пунктов по мнению британских врачей могут повысить риск перехода острой боли в спине в хроническую

    • несколько эпизодов боли в спине
    • отсутствие трудовой деятельности в течении последних 12 месяцев
    • боль по ходу седалищного нерва
    • положительные симптомы натяжения седалищного нерва
    • признаки невропатии
    • плохое физическое состояние с гипотрофией мышц
    • низкая самооценка своего здоровья
    • курение
    • частые стрессы и депрессия
    • поведение, непропорциональное  силе болей
    • низкая удовлетворенность работой
    • личные проблемы (алкоголь, семейные, финансы)
    • участие в медико-судебных разбирательствах

Низ живота

    27.07.2017 09:55:12

  • Боль и цистит
  • В данной статье речь пойдет о вопросах боли, по поводу которых чаще всего люди обращаются к врачу-урологу.

    Для начала определимся, какие вопросы под силу решить отрасли медицины под названием урология. И так, урология – это область клинической медицины, изучающая этиологию (причины возникновения), патогенез (ход развития заболевания), диагностику заболеваний органов мочевой системы, мужской половой системы (заболеваниями женской половой системы занимаются врачи-гинекологи), заболеваний надпочечников и других патологических процессов в забрюшинном пространстве и разрабатывающая методы их лечения и профилактики.

    Хроническая тазовая боль в урологической практике – явление довольно частое, поскольку большая часть заболеваний мочеполовой системы проявляется в той или иной мере выраженным болевым феноменом.

    Для удобства изложения и полноты понимания проблемы предлагаем рассмотреть заболевания мочевой и половой систем по-отдельности. Искренне надеемся, что такой порядок изложения материала придется Вам по душе.

    09.08.2017 03:45:20

  • Миома матки
  • Что это такое?

    Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет, однако в последнее время миома матки “помолодела” и довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.

    Причины возникновения.

    В настоящее время причины возникновения миомы матки до конца не выяснены. Все учёные сходятся на том, что существует клетка предшественница образования. Однако в вопросе механизма её появления мнения учёных расходятся.

    Итак, основные причины возникновения миомы матки:

    • Наследственная расположенность
    • Гормональные нарушения
    • Аденомиоз

    09.08.2017 03:47:13

  • Психогенная боль в гинекологии
  • Наиболее часто с психогенной хронической тазовой болью сталкиваются чаще всего врачи-гинекологи. Для этого есть ряд причин.

    Во-первых, в течение всей жизни организм женщины подвержен разнообразным эндокринным влияниям: менструация, беременность, менопауза – все эти состояния связаны со значительными гормональными колебаниями, что всегда тем или иным образом отражается на эмоциональном состоянии женщины.

    Во-вторых, женщина, гораздо чаще, чем мужчина, пытается объяснить себе сигналы своего тела, и ей чаще приходится решать, нормальные ли эти сигналы или нет, здорова она или больна.

    В-третьих, роль женщины в обществе, заставляет её нередко забывать о своих потребностях, становиться «рабыней» обстоятельств и обязанностей перед собой, семьей и обществом в целом, что приводит к отчуждению «Я» и тела, а это в свою очередь приводит к нарушению осознования своих телесных ощущений, и, нередко к соматизации (см. выше).

    Различают следующие варианты соматизированных расстройств, присущих исключительно женщинам:

    Расстройства во время специфических фаз жизни или переходных периодов в жизни женщины: наступление менструаций, беременность, менопауза и т.д. Общее для этих реакций то, что они встречаются в так называемых переходных периодах жизни женщины, в которых появляются важные телесные и психосоциальные изменения. Тесная взаимосвязь структурных изменений в организме женщины и её эмоциональном балансе в эти периоды, нередко приводит к формированию подобных расстройств.

    09.08.2017 03:48:17

  • Психогенная боль в урологии
  • Проблема психогенной хронической тазовой боли хорошо знакома и врачам-урологам по синдрому цисталгии (от «cyst-» - мочевой пузырь, «-algia» - боль), который также называют синдромом раздраженного мочевого пузыря, который проявляется ощущением давления и тупой боли в пояснично-крестцовой области, копчика, нестерпимыми позывами к мочеиспусканию, постоянным недомоганием и утомляемостью, иногда незначительным подъемом температуры, повышенной чувствительностью при прикосновении в области мочевого пузыря.

    Отличительными особенностями, позволяющими заподозрить цисталгию, являются:

    • Связь возникших симптомов с острой психической травмой и/или на фоне хронической стрессовой ситуации небольшого размаха;
    • Наличие в прошлом успешно излеченного воспаления мочевого пузыря (цистита) и/или придатков матки (аднексита);
    • Существование симптомов свыше 6 месяцев на фоне специфической терапии;
    • Отсутствие каких-либо структурных изменений или несоответствие выявленных изменений предъявляемым жалобам;
    • Сезонность (зависимость от времени года) и суточный ритм проявлений – усиление их в первой половине дня, чем во второй;
    • Жалобы на нестерпимую боль, которой обычно не бывает даже при структурном поражении мочевого пузыря;
    • Наличие инородных предметов в мочевом пузыре – таким образом люди пытаются избавиться от неприятных тягостных ощущений;
    • Ежедневные анализы мочи, которые пациенты обучаются проводить сами;
    • Склонность к определенным диетам.

    09.08.2017 03:50:46

  • Эрозия шейки матки
  • Что такое эрозия шейки матки?

    Эрозией шейки матки называют любое нарушение нормального состояния ее слизистых оболочек. К таким нарушениям могут относиться как механические или химические повреждения, так и аномальное развитие эпителия слизистой. Для обозначения патологий развития современная медицина выделила отдельный термин — эктопия шейки матки, хотя многие врачи по-прежнему называют их эрозиями.

    Причины развития.

    Наиболее распространенной причиной развития эрозии шейки матки является инфекция внутренних половых органов (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, энтерококк, и также внутриклеточных паразитов передающихся половым путем: микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламидии). Пусковым моментом в развитии эрозии является наличие различных микротравм слизистой (разрыв шейки матки во время родов, травмирование шейки при медицинском аборте, вагиниты, цервициты, аднекситы). Как правило воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища или шейки матки сопровождается образованием и выделением белей (выделений). Долго существующий воспалительный процесс препятствует заживлению раны ,что приводит к образованию псевдоэрозии и увеличению ее в размере. Она часто кровоточит при малейшем механическом воздействии ( при гинекологическом осмотре, половом акте) и высоковосприимчива к инфекции.

Онкология

    28.03.2018 11:40:52

  • УЗИ молочных желез в Калуге: средство №1 в профилактике рака груди
  • Чтобы снизить вероятность развития рака груди, следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Запишитесь на УЗИ молочных желез в Клинике Боли, если давно откладывали. Это недорогая и доступная процедура, позволяющая заблаговременно выявить заболевание и начать лечение, если это потребуется.

    10.07.2018 17:29:25

  • Эти опасные родинки!
  • Порой родинки и пятна совершенно безобидны, но в некоторых случаях их лучше не упускать из виду, и тогда прием врача онколога становится верным и своевременным решением.

Плечо

    27.07.2017 10:20:06

  • Артроз плечевого сустава
  • Артроз суставов – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое характеризуется изменениями во всех тканях сустава. Для данного заболевания характерны хруст и боли при движении, отечность, тугоподвижность. При артрозе могут страдать как крупные суставы (голеностопные, тазобедренные, плечевые, локтевые, коленные), так и мелкие (нижнечелюстные, межфаланговые).

    Заподозрить начало развития артроза можно по наличию болезненных ощущений при нагрузке и стиханию боли в состоянии покоя, хрусту в суставе, ограничению подвижности, напряжению мышц в области пораженного сустава. Также необходимо насторожиться при периодически возникающей припухлости. При данном заболевании отсутствие своевременного квалифицированного лечения приводит к деформации сустава. При этом он становится резко болезненным и практически неподвижным.

    27.07.2017 10:20:26

  • Плечелопаточный периартроз плеча
  • Плечелопаточный периартроз - это нейродистрофическое воспалительное внесуставное заболевание мягких тканей, непосредственно окружающих плечевой сустав. Понятие устаревшее, так как включает в себя несколько синдромов, требующих разного подхода к лечению. Однако при их сочетании, понятие периартроза имеет клиническую целесообразность.

    27.07.2017 10:20:37

  • Травма плечевого сустава
  • Повреждения плечевого сустава – это комплекс нарушений физиологии плечевого сустава, при которых он теряет свою функциональность, целостность, а также повреждается суставная сумка или суставная губа, сухожилия. Все эти деформации приводят к дискомфорту плечевого сустава, сильным болевым ощущениям как при движении плечом, так и в состоянии спокойствия.

    Как показывает многолетняя практика врачей, которые занимаются лечением и диагностикой заболеваний опорно-двигательного аппарата, вызванных травмами и его изменениями из – за аномалий дегенеративного характера, данные повреждения вызываются как травмами, так и неправильной трофикой тканей, которая увеличивает вероятность повреждений.

    Плечевой сустав человека – это сложная анатомическая конструкция, которая обеспечивает вращение конечности в трех плоскостях, за счет специфического строения сустава и крепления мышц. Именно сложность данной конструкции является основной причиной ее уязвимости, так как даже малейшие нарушения целостности кости, суставной сумки, сухожилий и мышц приводят к сильным болям, потере мобильности сустава и необходимости проводить лечение.

    27.07.2017 10:20:45

  • Синдром замороженного плеча
  • Синдром “замороженного плеча” (адгезивный капсулит) – болевой синдром в области плечевого сустава, вызванный диффузным поражением и воспалением капсулы и синовиальной оболочки плечевого сустава.

    Симптомы

    Синдром “замороженного плеча” сопровождается сильной тупой болью и ограничением подвижности в плечевом суставе, при малейшем движении возникает резкая боль в плече и руке. Развитие болезни протекает в течение нескольких месяцев или лет.

    27.07.2017 10:21:03

  • Адгезивный капсулит плеча
  • Адгезивный капсулит является частой, но плохо изученной проблемой, вызывающей болезненность и ограничение движений в плече. Он может развиться самостоятельно или на фоне других заболеваний, например, тендинита ротаторной манжеты плеча, бурсит или сахарного диабета. Заболевание часто заканчивается самопроизвольно, но может сохраняться в течение многих лет. Диагноз, как правило, выставляется клинически, инструментальные методы необходимы лишь для исключения других заболеваний.

    Адгезивный капсулит встречается с частотой 3—5% в общей популяции, повышаясь до 20% у больных сахарным диабетом, и является одним из самых частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Хотя ряд авторов описывают адгезивный капсулит как заболевание, самостоятельно проходящее в течение 1—3 лет, другие исследования указывают, что 20—50% пациентов испытывают ограничение движений в плече долгое время, в том числе свыше 10 лет. В абсолютном большинстве случаев капсулит встречается у лиц в возрасте от 50 до 70 лет. Заболевание редко встречается до 40 лет, практически всегда это вторичная форма. Женщины болеют чаще мужчин (соотношение 3:1—5:1). Доминирующая и недоминирующая конечность поражаются с равной частотой. В 7—10% случаев на фоне разрешения процесса в одном суставе развивается поражение второго сустава с интервалом от 6 месяцев года до 5 лет. После выздоровления повторные эпизоды капсулита в том же суставе крайне редки.

    27.07.2017 10:21:09

  • Подакромиальный синдром
  • Одно из наиболее распространенных патологических состояний плечевого сустава в современной литературе называют импинджмент-синдромом. Импинджмент-синдром проявляется резкой болезненностью параартикулярных тканей при активном и пассивном  отведении плеча, а также болезненной приводящей контрактурой плечевого сустава. Возникает такое состояние обычно после физической работы поднятой выше головы рукой.

       Ведущим звеном патогенеза данной патологии считали микротравматизацию мышц плечевого пояса, приводящую к воспалительным, а впоследствии и дегенеративным, изменениям в подакромиальной сумке и в сухожилиях вращающей манжеты и длинной головки двуглавой мышцы плеча. У некоторых больных преобладают явления экссудативного бурсита подакромиальной сумки, у других определяется локальная болезненность при пальпации области большого бугорка плечевой кости, где берет начало сухожилие надостной мышцы.

    В 1972 году родоначальник современной хирургии плеча американский хирург Neer C.S. обосновал и предложил новую концепцию давно известного страдания и дал ему название «импинджмент-синдром плеча» или синдром сдавления коротких ротаторов. Обнаружив, что первопричиной данной патологии является сдавление вращающей манжеты, и, прежде всего, надостной мышцы под корако-акромиальной дугой, он выделил стадии заболевания и предложил оперативное вмешательство, направленное на устранение акромиально-бугоркового конфликта.

    09.08.2017 03:39:09

  • Остеоартрит
  • Некоторые суставы нашего организма подвержены более быстрому физиологическому износу. В результате этого процесса возникает заболевание, называемое остеоартритом. Это одна из разновидностей воспалительного поражения сустава, обусловленное его дегенеративными изменениями. Синонимом остеоартрита является артроз.

    В акромиально-ключичном суставе остеоартрит развивается достаточно часто. Данное заболевание сопровождается болью в плече, а также может вести к затруднению при выполнении обычной повседневной работы.

    Плечевой сустав состоит из трех костей: лопатки, плечевой кости и ключицы. Отросток лопатки, называемый акромионом, образует верхнюю часть плечевого сустава. Акромион соединяется с ключицей при помощи акромиально-ключичного сустава (АКС). Данный сустав в общих чертах устроен так же, как и другие суставы нашего организма. Он состоит из двух костей, которые соединены прочно друг с другом при помощи суставной капсулы и связок. При этом между костями сохраняется некоторая подвижность, что необходимо для увеличения амплитуды движений в плече. Суставные концы костей покрыты суставным хрящем. Суставной хрящ имеет очень гладкую скользкую поверхность, благодаря чему сила трения при движении суставных концов ключицы и акромиона минимальна. Благодаря упругоэластической консистенции суставной хрящ выполняет также функцию амортизатора, смягчая ударные нагрузки на кости плечевого пояса.

    09.08.2017 03:40:40

  • Поражение плечевого сустава
  • С возрастом или в результате тяжелой работы в сумочно-связочном и сухожильно-мышечном аппаратах плечевого сустава развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, нарушающие цикличную синхронность движений шаровидной головки плечевой кости и вогнутой суставной впадины лопатки.

    Не является редкостью поражение плечевого сустава и в результате таких травм, как ушибы, переломы и вывихи. Так, неудачное падение даже с упором на кисть или локоть, резкий рывок, не говоря уже о прямом ударе в плечо, могут привести к повреждению сустава. Определенную провокационную роль может сыграть и хроническая микротравматизация плеча, связанная с профессиональными или спортивными нагрузками на руки. Не случайно среди обращающихся к врачу с жалобами на боли в плече, так много людей занимающихся физическим трудом.

    В части случаев заболевание плечевого сустава является эхом событий, происходивших в шейном отделе позвоночника, сраженного остеохондрозом. Около 90% больных, отмечающих дискомфорт в плечевом суставе, страдают плечелопаточным периартритом. Среди больных несколько преобладают женщины, примерно в 10% случаев плечелопаточный периартрит (ПЛП) поражает два плечевых сустава, но и тогда в одном из суставов клинические проявления могут быть более выраженными.

Репродуктивные органы (мужские)

    27.07.2017 09:54:21

  • Простатит
  • Простатит – это урологическое заболевание, сопровождающееся воспалением тканей предстательной железы. Поражение простаты может быть вызвано инфекцией, передающейся через кровь, лимфу или при незащищенном половом акте. Развитию простатита у мужчин способствуют травмы и нарушение кровоснабжения органов малого таза, постоянные переохлаждения, низкая физическая активность, гормональный дисбаланс и другие факторы. Простатит может сопровождаться везикулитом, уретритом и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями репродуктивных и мочевыводящих органов.

    Статистика заболеваемости

    Простатит является одним из наиболее широко распространенных в мире заболеваний мужской мочеполовой системы. По разным данным, оно наблюдается у 60-80 % половозрелых мужчин. Согласно официальной медицинской статистике, в России хроническим простатитом страдает свыше 30 % молодых людей репродуктивного возраста. Примерно в трети случаев он наблюдается у мужчин старше 20 и моложе 40 лет. По данным ВОЗ, урологи диагностируют хронический простатит у каждого десятого пациента.

    27.07.2017 09:54:27

  • Острый и хронический орхоэпидидимит
  • Орхит — это воспаление яичка (яичек). Развивающееся попутно воспаление придатков яичек называется эпидидимитом. Поскольку обычно эти заболевания проявляются вместе, то воспаление яичек и их придатков носит название орхоэпидидимита.

    Причины

    Орхит может развиться в результате перенесенных инфекционных заболеваний — эпидемического паротита (свинки), гриппа, скарлатины, ветряной оспы, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа. Однако чаще всего причиной являются воспалительные заболевания мочеполовой системы, такие как уретрит, простатит и др.

    Что при этом происходит?

    Выделяют острую и хроническую стадии развития орхоэпидидимита.

    Острая стадия характеризуется острыми болями в яичке. Мошонка с пораженной стороны заметно увеличивается, разглаживаются складки, кожа на ней становится блестящей, натянутой. Прикосновение к воспаленному яичку крайне болезненно. У человека поднимается температура, наблюдаются общие признаки воспаления — головная боль, тошнота, слабость.

    27.07.2017 09:54:39

  • Боль и уретрит
  • Если следовать строению человеческого тела, то следующим анатомическим образованием после мочевого пузыря является мочеиспускательный канал – уретра, основной функцией которого является выведение мочи из мочевого пузыря во время акта мочеиспускания.

    О причинах боли в мочеиспускательном канале далее и пойдет речь.

    Чаще всего боль в мочеиспускательном канале обусловлена воспалительным процессом в нем – уретритом, который в свою очередь может быть острым и хроническим.

    Острый уретрит – заболевание уретры воспалительного характера, чаще всего обусловленное патогенной микрофлорой, проникающей в мочеиспускательный канал при половом акте, несоблюдении гигиены или при инструментальных вмешательствах.

    Отличительными особенностями острого уретрита являются:

    В зависимости от возбудителя подразделяется на специфический и неспецифический;

    • Специфический уретрит вызывают следующие возбудители: Neisseria gonorrhoeae (гонококк), Chlamydia trachomatis (хламидия) – являются наиболее частыми; Mycoplasma genitalium (микоплазма), Ureaplasma urealyticum (уреаплазма);
    • Неспецифический уретрит могут вызывать любые другие возбудители при нарушении местной защиты со стороны слизистой оболочки уретры, у ослабленных людей, при наличии уретральных дренажей;

Седалищный нерв

    27.07.2017 10:10:22

  • Грыжа диска поясничного отдела позвоночника
  • Симптоматика межпозвонковой грыжи зависит от расположения грыжи, а также ее размера. Если грыжа диска не оказывает давления на спинномозговые нервы, то проявлениями грыжи диска может быть только боль в спине или вовсе может не быть никаких симптомов.

    Если же грыжа оказывает давление на спинномозговые нервы, то среди проявлений будет слабость, онемение или даже паралич конечности.

    Если грыжа межпозвоночного диска образуется в поясничном отделе, то может возникнуть так называемый ишиас. Это состояние, которое отмечается при сдавлении или раздражении седалищного нерва и сопровождается оно болью, которая тянется от ягодицы до голени или даже стопы. При этом может отмечаться сочетание как боли в спине, так и в ноге.

    Если грыжа межпозвоночного диска отмечается в верхней части поясничного отдела позвоночника, то у больного может отмечаться боль по внутренней поверхности бедра.

    Если же грыжа диска развилась в шейном или грудном отделе позвоночника, то боль, онемение и слабость могут отмечаться в плече, руке или передней стенки грудной клетки.


    09.08.2017 03:15:16

  • Невропатия
  • Мононевритический синдром – совокупность симптомов, возникающих при сдавлении или ином воздействии на периферический нерв. В этом случае возникают следующие ощущения:

    • боль стреляющего характера или чувство прохождения электрического тока по ходу пораженного нерва (при наличии чувствительных волокон);
    • чувствительные нарушения (при наличии чувствительных волокон):
      • стреляющие боли в зоне иннервации;
      • нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации данного нерва;
    • двигательные нарушения (при наличии двигательных волокон) – периферический паралич в мышцах, иннервированных из данного нерва;

    09.08.2017 03:18:11

  • Синдром грушевидной мышцы
  • Синдром грушевидной мышцы - это болевой синдром, который локализуется в ягодичной области с возможной отдачей (иррадиацией) в верхнюю часть бедра, голени и паховую область.

    Синдром грушевидной мышцы встречается не менее чем у 50% больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом. Рефлекторное напряжение в мышце и нейротрофические процессы в ней вызваны, как правило, раздражением не пятого поясничного, а первого крестцового корешка.

    Если пациенту поставлен данный диагноз, предположение о наличии синдрома грушевидной мышцы может возникнуть при наличии упорных болей по ходу седалищного нерва, не уменьшающихся при медикаментозном лечении. Гораздо труднее определить наличие данного синдрома, если имеются только болевые ощущения в области ягодицы, носящие ограниченный характер и связанные с определенными положениями (перемещениями) таза или при ходьбе.

Сердце

    09.08.2017 01:16:06

  • Артериальная гипертензия (АГ)
  • Не смотря на то, что во всем мире ведется активное изучение артериальной _гипертензии (гипертонии), причины эссенциальной артериальной гипертензии до сих пор не установлены и в настоящее время считается, что это заболевание многофакторное, т.е. у него много причин. Большое значение имеет наследственная предрасположенность.

    Доказано повышение тонуса мелких артерий в ответ на длительное психоэмоциональное напряжение. Существует теория, что повышенное потребление соли приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Ожирение практически всегда сопровождается повышением артериального давления. Более того, в некоторых исследованиях показано, что снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению давления минимум на 10 мм рт ст.

    На сегодняшний день выделяют три степени АГ, За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм рт ст. Уровень артериального давления 130-139/85-89 считается повышенным нормальным.

    Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении артериального давления равном или выше 140/90 мм рт ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу. Артериальное давление измеряется в положении сидя. У пожилых рекомендуется измерение АД и в положении стоя.

    09.08.2017 01:20:35

  • Артериальная гипертония и здоровый образ жизни
  • Важное место в лечении артериальной гипертонии (АГ) занимают немедикаментозные методы (здоровый образ жизни), которые являются первым этапом лечения для всех больных гипертонической болезнью и позволяют добиться хорошего результата при минимальных затратах и риске.

    Что такое здоровый образ жизни?

    Понятие здоровый образ жизни подразумевает соблюдение определенных мер, которые позволяют снизить общий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сахарный диабет, инсульт, сердечная и почечная недостаточность.

    Каковы основные правила здорового образа жизни?

    Основные правила здорового образа жизни включают:

    Снижение веса

    Хорошо известно, что ожирение является фактором риска развития гипертонии и сахарного диабета. Большинство людей с повышенным АД имеют избыточный вес. Абдоминальный тип ожирения (избыточное отложение жира в области шеи, живота и груди) наиболее характерен для пациентов с нарушением жирового обмена, сахарным диабетом, гипертонией. Поэтому наиболее эффективным способом борьбы с АГ является снижение веса. Программа по снижению массы тела включает низкокалорийную диету с ограничением жиров и повышенную физическую активность (регулярные динамические нагрузки), что способствует постепенному и стабильному снижению веса.

    09.08.2017 01:24:29

  • Боль в области сердца
  • Боли в сердце могут возникать от совершенно разных причин. Одни боли не представляют опасности и их можно просто перетерпеть, другие же боли терпеть категорически противопоказано - их нужно немедленно снимать. Как выяснить, какие именно боли у вас? Нужно обратиться к врачу и пройти обследование, не дожидаясь явных признаков, при малейших подозрениях.

    Диагностика сердечных болей 

    Опытный врач уже по описанию болей может определить их происхождение. Но для подтверждения диагноза нужно пройти обследование. В первую очередь делается электрокардиограмма (ЭКГ), в том числе с физической нагрузкой. Если каких-либо отклонений не выявлено, ЭКГ регистрируется в течение суток (суточное мониторирование). 

    Если боли в сердце появились после ангины, то обязательно проводится ЭКГ, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), анализы крови, которые могут выявить воспалительные явления в сердечной мышце. 

    09.08.2017 01:25:17

  • Вертеброгенная боль в сердце
  • Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника в ряде случаев наряду с характерными неврологическими расстройствами может обусловливать также ощущения боли в области сердца.

    Характерными для этих кардиалгии являются связь боли сдвижением позвоночника (сгибание, разгибание, повороты шеи и туловища), усиление болей при кашле, чихании, натуживании. При обследовании пациентов обычно обнаруживаются чувствительные расстройства в соответствующих зонах, местную болезненность при перкуссии остистых отростков, напряжение мышц и их болезненность. Изменения на спондилограммах подтверждают наличие у больного признаков остеохондроза.

    09.08.2017 01:33:27

  • Дневник пациентов с артериальной гипертонией
  • Дневник является составной частью обучения пациентов с артериальной гипертонией в "Школе здоровья". Это Ваши заметки на память - что надо знать, уметь и делать, чтобы Ваше артериальное давление не повышалось и качество жизни было хорошим.

    Что надо контролировать:

    • Артериальное давление
    • Вес тела
    • Объем талии
    • Индекс "талия/бедра"
    • Общий холестерин
    • Сахар в крови 

    Контроль артериального давления (АД)

    Регулярность контроля АД - это не только измерение АД, это и комплекс мер, направленных на снижение риска осложнений. Если обнаружено повышение давления, рекомендуется:

    • пройти рекомендованные врачом обследования;
    • определить риск осложнений; обратить внимание на факторы риска;
    • соблюдать приведенные ниже правила по питанию, двигательной активности и пр.;
    • регулярно измерять АД: не реже 1 раза в год - при однократном нестойком повышении АД, обнаруженном случайно; не реже 1 раза в месяц - при хорошем самочувствии, но склонности к частому или стабильному повышению АД; не реже 2 раз в день - при обострении, стабильном повышении АД и нарушении самочувствия.

    09.08.2017 01:35:19

  • Инфаркт миокарда
  • Миокард - это сердечная мышца. По артериям, которые называются коронарными, к ней поступает кровь. Если какую-нибудь из этих артерий закупоривает кровяной сгусток-тромб, то участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода. «На голодном пайке» клетки миокарда могут прожить в лучшем случае 20-30 минут.

    Потом они гибнут - это и есть инфаркт, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте остается рубец.

    Отчего это бывает?

    Главная причина болезни — атеросклероз, который есть почти у каждого из нас. Кроме этого, назовем обстоятельства жизни (и зависящие от нас, и нет), при которых вероятность заболеть наиболее высока: мужской пол; возраст после 50 лет; наследственность, отягощенная по ИБС, инфаркту миокарда, мозговому инсульту, хотя бы у одного из прямых родственников (родителей, бабушки, дедушки, брата, сестры, особенно если болезнь у них началась до 55 лет); повышенное содержание холестерина в крови (более 5 ммоль/л); курение (один из наиболее существенных факторов риска!); избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни; повышение артериального давления (более 140/90 мм рт.ст. в любом возрасте); сахарный диабет.

    09.08.2017 01:40:25

  • Когда стоит обратиться к врачу если болит сердце?
  • Боль в области сердца - одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боль в области сердца - не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы - проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

    Причины

    Боль в области сердца имеет множество причин, их можно разделить на 2 большие категории - "сердечные" и "не сердечные".

    "Сердечные" причины

    Инфаркт миокарда - сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

    Стенокардия.

    С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди - стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

    09.08.2017 01:42:11

  • Контроль Артериального давления
  • Артериальное давление в покое не должно превышать 135/85 мм рт.ст.

    Почувствовать повышение артериального давления нельзя, именно поэтому многие больные артериальной гипертонией даже не подозревают о своей болезни.

    Единственный способ - регулярное измерение артериального давления.

    При выполнении физической нагрузки артериальное давление повышается, и это является отражением нормальной, физиологической реакции организма на нагрузку. Поэтому, для того, чтобы выявить артериальную гипертонию, артериальное давление измеряется в покое. Артериальное давление записывается в виде двух цифр (например, 120/70 мм рт.ст.) - первая цифра (систолическое давление) обозначает давление в артериях во время сокращения сердца (которое называется "систолой"), вторая цифра (диастолическое давление) обозначает давление во время расслабления сердечной мышцы ("диастола" сердца).

    Артериальное давление измеряется при помощи прибора, носящего название "тонометр". Тонометры бывают автоматическими, ими достаточно удобно пользоваться, однако точность измерения давления автоматическими тонометрами, как правило, уступает методу измерения артериального давления, который используют врачи.

    09.08.2017 01:46:18

  • Ожирение и артериальная гипертония
  • Ожирение - это избыточное накопление жировой ткани в организме. Более половины людей в мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес.

    Последствия сочетания артериальной гипертонии и ожирения:

    • осложнение течения гипертонии ускорение развития сердечно-сосудистых осложнений
    • ухудшение эффективности гипотензивных препаратов
    • повышение риска развития сахарного диабета
    • повышение риска развития дислипидемии
    • сложность в достижении АД менее 140/90 мм.рт.ст.
    • потребность в двух и более гипотензивных препаратов

    Каковы причины избыточного веса?

    В подавляющем большинстве случаев ожирение имеет алиментарное происхождение. Это означает, чтопричинами избыточного веса является переедание с чрезмерным употреблением высококалорийной, в первую очередь жирной пищи. Второй по значимости причиной является недостаточная физическая активность. Вторичное ожирение встречается очень редко.

    09.08.2017 01:47:31

  • Психогенные кардиалгии
  • Речь идет о наиболее часто встречающемся варианте болей в сердце, заключающемся в том, что сам феномен боли, будучи на какой-то период ведущим в клинической картине, находится одновременно в структуре различных аффективных и вегетативных нарушений, патогенетически связанных с болями в сердце (Вейн А.М. и др., 1981; Дюкова Г.М., 1991). Умение врача «увидеть», помимо феномена кардиалгии, еще и закономерно сопровождающий ее психовегетативный синдром, а также умение провести структурный анализ этих проявлений позволяет проникнуть уже на клиническом этапе в патогенетическую сущность указанных расстройств для их адекватной оценки и последующей терапии.

    В исследовании Г.Г.Торопиной (1992) проводился детальный анализ феномена болей в области сердца, который позволил определить у больных различные их варианты по анализируемым критериям и уточнить клинические характеристики кардиалгии.

    Локализация болей наиболее часто связана с зоной верхушки сердца, областью левого соска и прекарди-альной областью. В ряде случаев больной четко указывает одним пальцем на место болей. У одних больных наблюдается «миграция» болей, в то время как у других боли имеют устойчивую локализацию. Боль может локализоваться также и за грудиной.

    Характер болевых ощущений разнообразен: в основном это ноющие, колющие, давящие, жгучие, сжимающие или пульсирующие боли. Пациенты также указывают на пронизывающие тупые, щиплющие, режущие боли или диффузные, плохо очерченные ощущения, не являющиеся по их реальной оценке собственно болевыми. Ряд больных испытывают дискомфорт и неприятное ощущение «чувства сердца». Широта диапазона ощущений может быть выражена в разной степени, хотя в ряде случаев боли достаточно стереотипны.

    09.08.2017 01:50:21

  • Стенокардия
  • Стенокардия или "грудная жаба" - резкая боль или дискомфорт в области груди, вызванные недостатком кровоснабжения в определенном участке сердца. Стенокардия - ведущий симптом ишемической болезни сердца(ИБС) развивающейся в результате сужения или закупорки сосудов сердца.

    Субъективные ощущения пациентов при стенокардии можно описать, как сжимающая или давящая боль за грудиной, часто отдающая (иррадиирующая) в плечо, руку, шею или челюсть.

    Как правило, боль продолжается менее 5 минут и проходит после приема соответствующих медикаментов или отдыха. Вместе с тем у различных пациентов наблюдались приступы стенокардии, длившиеся от 30 секунд до 30 минут.

    Чем вызваны приступы стенокардии?

    Как уже было отмечено, эпизоды резкой проявляются в случаях, когда потребности сердечной мышцы в кислороде не восполняются кровотоком. Приступы стенокардии возникают после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, резкого переохлаждения или перегрева организма, после приема тяжелой или острой пищи, употребления алкоголя. Во всех вышеуказанных случаях работа сердца увеличивается, соответственно острее ощущается нехватка кислорода. Возникает болевой эффект.

    Означают ли приступы стенокардии приближающийся инфаркт?

    В первую очередь, необходимо уяснить, что приступ стенокардии не является инфарктом он является результатом лишь временного недостатка кислорода в работающей сердечной мышце.

Сосуды

    09.08.2017 00:25:23

  • Атеросклероз артерий нижних конечностей
  • Атеросклероз артерий нижних конечностей (атеросклероз сосудов нижних конечностей) – хроническое заболевание, при котором в артериях возникают атеросклеротические бляшки, что приводит к стенозированию (сужению просвета) и окклюзии (полному закрытию просвета) артерий и развитию хронической артериальной недостаточности нижних конечностей.

    Факторы риска:

    • повышенный уровень холестерина;
    • курение;
    • артериальная гипертония;
    • избыточный вес;
    • наследственная предрасположенность;
    • сахарный диабет;
    • отсутствие достаточной физической нагрузки, малоподвижный образ жизни;
    • частые стрессы.

    09.08.2017 00:28:20

  • Атеросклероз
  • Атеросклероз - это практически самое распространенное в наше время заболевание.

    Атеросклероз - это хроническое очаговое поражение артерий, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней оболочке сосуда жиросодержащих белков и доставляемого ими холестерина, сопровождающееся разрастанием соединительной ткани и образованием так называемых атеросклеротических бляшек, которые суживают просвет артерии и вызывают хроническую медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа.

    В начальных стадиях заболевания атеросклероз распознать крайне трудно. Раньше считалось, что атеросклероз - заболевание пожилого возраста. Однако в наше время это заболевание приняло характер эпидемии и охватило практически все население развитых стран. Атеросклероз все чаще поражает людей молодого возраста. Атеросклеротические бляшки находят даже в сосудах у маленьких детей. А среди пожилых людей распространенность атеросклеротического поражения сосудов достигает 100%.

    Механизм развития атеросклероза. Для того, что бы жиры могли отложиться в стенке артерии, необходимы определенные условия: микроповреждение стенки артерии, замедление тока крови в этом месте. Чаще это происходит в местах разветвления сосуда. Сосудистая оболочка отекает, разрыхляется. Длительность этой стадии различна. Ферменты сосудистой стенки растворяют липиды и защищают ее целостность.

    09.08.2017 00:31:04

  • Болезнь Рейно
  • Болезнь Рейно (синдром Рейно) – заболевание, характеризующееся чрезмерным спазмом артерий пальцев кистей под воздействием холода или стресса.

    Основными факторами риска данной патологии являются:

    • частые и длительные эпизоды переохлаждения кистей;
    • постоянная травматизация пальцев кистей (связанная с профессиональной деятельностью);
    • эндокринные нарушения (при заболеваниях щитовидной железы, половых желез);
    • тяжелые эмоциональные стрессы;
    • профессиональные, производственные факторы (вибрация);
    • ревматические заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит).

    Симптомы:

    Для начальной стадии болезни Рейно основным симптомом является повышенная зябкость пальцев - чаще рук, побледнение концевых фаланг и боль в них с элементами парестезии (онемение, покалывание в пальцах). Указанные расстройства имеют приступообразный характер и по окончании приступа исчезают полностью. Длительность приступов различная: чаще - несколько минут, реже - несколько часов.

    09.08.2017 00:32:38

  • Варикозная болезнь нижних конечностей
  • Варикозная болезнь нижних конечностей  - расширение поверхностных вен, которое сопровождается несостоятельностью клапанов и нарушением оттока венозной крови из нижних конечностей, приводя к развитию хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

    Это самое распространенное заболевание сосудов нижних конечностей (различные формы этого заболевания встречаются у 26-28% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста). 

    Вены нижних конечностей представлены разветвленной сетью, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой. По поверхностным венам происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, а через глубокие вены от остальных тканей. 

    Движение крови от периферии к центру обусловлено преимущественно за счет остаточного артериального давления и тонуса тканей, окружающих вены. Возврат крови происходит при участии мышечной помпы. При физической нагрузке сокращающиеся мышцы направляют ток крови вверх. Обратному току крови препятствуют венозные клапаны. Исключение составляют вены стопы. Около половины из них лишены клапанного аппарата, и отток крови от стопы происходит в основном по поверхностным венам.

    09.08.2017 00:34:28

  • Гиполипидемическая диета
  • Принцип гиполипидемической диеты заключается в значительном снижении потребления холестерина и легкоусвояемых углеводов, а для больных с избыточным весом - и в существенном снижении калорийности пищи. Больные с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования представляют собой группу высокого риска.

    Поэтому публикуемые в популярной литературе диеты, направленные на предупреждение атеросклероза, являются недостаточно строгими для больных с уже развившимися критическими стенозами сосудов сердца и большим риском нового поражения коронарных шунтов.

    Гиполипидемическая диета носит общий характер. При различных нарушениях липидного обмена лечащий врач вносит соответствующие поправки. Очень важным является отказ от приема пищи после 19 часов. При этом ужин должен полностью состоять из продуктов, содержащих большое количество клетчатки (овощи, фрукты) и совершенно не содержащих холестерин.

    09.08.2017 00:38:15

  • Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
  • Заболевание развивается у людей, страдающих сахарным диабетом.

    Характеризуется поражением как мелких сосудов (микроангиопатии), так и артерий среднего и крупного калибра (макроангиопатии).

    Основной причиной сосудистых поражений являются метаболические нарушения, вызванные инсулиновой недостаточностью. При диабетических микроангиопатиях (капилляропатиях) наиболее существенные морфологические изменения возникают в сосудах микроциркуляторного русла (артериолах, капиллярах и венулах), что ведет к сужению их просвета и облитерации. В результате этих изменений ухудшается микроциркуляция и наступает гипоксия тканей. При диабетических макроангиопатиях в стенках магистральных артерий обнаруживаются изменения, характерные для облитерирующего атеросклероза. Это связано с тем, что на фоне сахарного диабета создаются благоприятные условия для развития атеросклероза.

    Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей обусловлены как специфическими для сахарного диабета изменениями, так и атеросклеротическим процессом в них.

    Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей:

    • Ощущение онемения, похолодания, мурашек в ногах
    • Ощущение онемения, похолодания и мурашки в ногах являются первыми симптомами диабетической ангиопатии нижних конечностей. Они могут появляться на различных участках – в области стоп, голени, икроножных мышц.

    09.08.2017 00:41:08

  • Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера)
  • Облитерирующий эндартериит – хроническое воспалительное заболевание артерий среднего и мелкого диаметра и вен с преимущественным поражением дистальных участков сосудов верхних и нижних конечностей.

    Причины:

    • наследственная предрасположенность;
    • курение;
    • иммуно-генетические нарушения.

    Клиническая картина:

    Данное заболевание чаще всего встречается у молодых мужчин (18-40 лет). Больные ощущают онемение, парестезии, похолодание, зябкость в стопах, усталость, тяжесть в ногах. В дальнейшем присоединяется перемежающая хромота и болевой синдром. Нарастают изменения: уменьшение эластичности кожи, гипотермия, нарушение потоотделения, изменение цвета и роста ногтей. При прогрессировании болезни возникают трофические расстройства.

    Выраженность болевого синдрома определяется следующей классификацией  (по Покровскому-Фонтейну):

    I стадия — боли в нижних конечностях (икроножных мышцах) появляются только после большой физической нагрузки, например ходьбы на дальние расстояния (1000 метров и более).

    IIа стадия — боли при ходьбе на расстояние 200–1000 метров.

    IIб стадия — боли при ходьбе на расстояние менее 200 метров.

    III стадия (критическая ишемия) — боли в ногах появляются при ходьбе на расстояние менее 50 м.

    На этой стадии боли в мышцах нижних конечностей могут начинаться даже если больной находится в покое, особенно это проявляется по ночам. Для ослабления болевых ощущений больные, как правило, опускают ногу с кровати.

    IV стадия — на этой стадии происходит возникновение трофических язв. Как правило, участки некроза появляются на пальцах или пяточных областях. В дальнейшем это может привести к гангрене.

    Лечение данной болезни может быть как консервативным, так и оперативным (в зависимости от стадии заболевания).

    Основным пунктом профилактики данного заболевания является отказ от курения, а также раннее выявление иммунно-генетических нарушений.

    09.08.2017 00:47:32

  • Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей
  • Посттромбофлебитическая болезнь – заболевание, которое возникает после перенесенного тромбозаглубоких вен нижних конечностей.

    Основные симптомы заболевания:

    • отек нижней конечности;
    • постоянные боли в ноге, непереносимость нагрузок (ходьбы, длительное нахождение в одной и той же позе);
    • тяжесть, распирание, жжение в конечности;
    • сильные и болезненные ночные судороги;
    • вторичные варикозные изменения подкожных вен;
    • истончение кожи на больной конечности, гиперпигментация;
    • трофические язвы и другие патологические процессы на коже.

    09.08.2017 00:59:59

  • Синдром вертебральной артерии
  • Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках VI-II шейных позвонков. Эти отверстия образуют канал, через который проходит основная ветвь подключичной артерии – позвоночная артерия с одноименным симпатическим нервом (нерв Франка).

    Раздражение эфферентных симпатических волокон сплетения вызывает спазм сосуда – формируется компрессионно-ирритативный вариант синдрома. Если же спазм возникает в ответ на раздражение рецепторов в области пораженных ПДС, т. е. рефлекторным путем, говорит о рефлекторном ангиоспастическом церебральном синдроме.

    При компрессионно-ирритативном варианте возможно сужение сосуда не только вследствие его спазма, но и в результате механического воздействия на его стенку – сдавливание артерии. С появлением органических нарушений со стороны функции мозга говорят об органической стадии синдрома, а при их отсутствии – о функциональной стадии.

    Функциональная стадия синдрома позвоночной артерии характеризуется тремя группами симптомов: головная боль (и сопутствующие вегетативные нарушения), кохлеовестибулярные расстройства, зрительные расстройства. Головная боль, пульсирующая или мозжащая, ноющая, жгучая, постоянная и усиливающаяся приступообразно, особенно при движениях головой, при ее продолжительном вынужденном положении, распространяется от затылка вперед до лба.

    09.08.2017 01:04:01

  • Сосудистые заболевания
  • Данная статья продолжает рубрику нашего сайта, посвященную проблемам вторичной головной боли.

    Выделение из всего многообразия головных болей первичных, не связанных с другим заболеванием, и вторичных, являющихся проявлением патологического процесса в организме, продиктовано необходимостью исключения, в первую очередь, жизненно опасной патологии, когда ведущей жалобой человека является головная боль.

    Известно, что вторичные головные боли, по крайней мере, на ранних этапах, могут проявляться как одна из форм первичной, в частности признаками, характерными для мигрени, пучковой (кластерной) головной или головной боли напряжения (см. другие статьи сайта). Это обстоятельство, в ряде случаев требует определенной настороженности в проведении их диагностики (особенно самодиагностики).

    Как можно заподозрить вторичный характер головной боли? Для этого перечислим некоторые её особенности. Головную боль можно считать вторичной, если:

    • Новая головная боль впервые проявляется в тесной связи с сосудистым заболеванием;

    • Проявления уже имеющейся головной боли усиливаются под воздействием сосудистого заболевания;

    • С уменьшением симптомов сосудистого заболевания, уменьшаются проявления уже имевшейся головной боли.

    09.08.2017 01:06:43

  • Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей
  • Под данным понятием понимают заболевание, характеризующееся тромботическим поражением подкожных вен.

    Причины:

    • варикозная болезнь нижних конечностей
    • онкологические заболевания
    • малоподвижный образ жизни
    • лишний вес
    • большая потеря воды организмом
    • инфекционные процессы
    • тяжелое течение беременности и родов
    • прием пероральных контрацептивов
    • травмы конечностей

    09.08.2017 01:10:43

  • Флеботромбоз
  • Флеботромбоз (венозный тромбоз, тромбы в венах нижних конечностей) – острое заболевание, которое характеризуется образованием тромба в глубоких венах и нарушением оттока крови.

    Факторы риска и причины этого грозного заболевания:

    • генетические дефекты (различные патологические состояния, провоцирующие усиление свертывания крови крови);
    • онкологические заболевания и длительная неподвижность у онкобольных;
    • длительная иммобилизация при тяжелых заболеваниях и после операций(постельный режим, вынужденное положение, и даже длительные перелеты);
    • парезы/параличи конечностей после инсультов;
    • длительный прием оральных контрацептивов;
    • переломы, ушибы нижних и верхних конечностей;
    • беременность;
    • аутоиммунные заболевания;
    • острая инфекция (пневмония);
    • лечение гормонами.

    09.08.2017 01:14:18

  • Хроническая венозная недостаточность
  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – нарушение венозного оттока из нижних конечностей, связанное с органической и функциональной недостаточностью поверхностных и глубоких вен.

    Наиболее часто ХВН возникает при варикозной болезни, посттромбофлебической болезни.

    Основные симптомы:

    • наличие варикозно расширенных вен, сосудистых звездочек
    • отек нижней конечности (особенно к вечеру);
    • боли в ноге,
    • непереносимость нагрузок (ходьбы, длительное нахождение в одной и той же позе);
    • тяжесть, распирание, жжение в конечности;
    • сильные и болезненные ночные судороги;
    • истончение кожи на больной конечности, гиперпигментация;
    • трофические язвы и другие патологические процессы на коже.     

    28.05.2018 14:12:31

  • Когда стоит обращаться за помощью к нейрохирургу?
  • Нейрохирургия – та область медицины, которая стремительно развивается с каждым годом, позволяя максимально эффективно решать множество проблем со здоровьем. Вы можете записаться на прием к нейрохирургу в Клинике Боли в Калуге и проконсультироваться с грамотными специалистами, которые назначат вам должное лечение после диагностики.

Стопа

    27.07.2017 10:15:23

  • Плоскостопие
  • Плоская стопа, согласно статистическим данным, бывает у каждого второго человека, достигшего пятидесятилетнего возраста, но чаще - у женщин.

    Большинство людей считают плоскостопие лишь досадным косметическим дефектом и не принимают всерьез это заболевание. Однако на поздних стадиях развития, недуг может привести не только к хромоте и косолапию, но и спровоцировать развитие других патологий опорно-двигательного аппарата: сколиозу и остеохондрозу позвоночника,  грыже межпозвоночного диска, радикулиту и остеоартрозу различных суставов.

    Название заболевания говорит само за себя - деформация стопы выражается в понижении ее свода, т.е. в уплощении. В норме ступня имеет два продольных (проходят по внутреннему и внешнему краю стопы) свода и один поперечный (проходит между основаниями пальцев). В связи с этим выделяют три типа плоскостопия: 

    • поперечное плоскостопие, 
    • продольное плоскостопие, 
    • комбинированное плоскостопие.

    27.07.2017 10:15:44

  • Пяточная шпора
  • Пяточная шпора представляет собой костное разрастание в виде костного шиповидного или клювовидного выступа в области поверхности бугра пяточной кости.

    Причинами возникновения пяточной шпоры являются:

    • плоскостопие (из-за неправильного распределения нагрузки на стопы);
    • повышенная нагрузка на пяточную кость (например, при большом весе);
    • постоянное раздражение надкостницы пяточной кости трением (ношение неправильной тесной обуви);
    • острая травма пяточной кости;
    • нарушения обмена веществ;
    • нарушения кровообращения;
    • длительные хронические заболевания суставов.

    27.07.2017 10:15:59

  • Артроз голеностопного сустава
  • Голеностопный сустав соединяет кости голени с таранной костью стопы. Как и во всех суставах, суставные части костей покрыты гиалиновым хрящом и заключены в плотную капсулу, заполненную синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость снижает трение, возникающее при движении в суставе, обеспечивает обмен веществ в тканях сустава. В голеностопном суставе осуществляется подошвенное и тыльное сгибание стопы, и небольшие движения в боковые стороны. Этот сустав несет большую нагрузку, на него воздействует весь вес нашего тела и поэтому он подвержен частой травматизации, что приводит к развитию остеоартроза. Еще одной причиной развития артроза является остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. Еще одной причиной развития остеоартроза голеностопного сустава является ущемление нервных окончаний в поясничном отделе позвоночника, возникающее при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков. При этом происходит нарушение в работе мышц стопы и голени.

    Механизм развития остеоартроза заключается в постепенном разрушении тканей образующих сустав. Травмы, в том числе и микроскопические и нарушения питания гиалинового хряща приводят к тому, что он начинает истончаться, теряет свою прочность и в нем начинают появляться трещины. В этих трещинах откладываются соли кальция еще больше разрушающие хрящ. Происходит разрастание костной ткани, принимающей участие в образовании сустава, что приводит к его деформации. Поэтому это заболевание еще называют деформирующий остеоартрит.

    27.07.2017 10:16:36

  • Подагра
  • Подагра — одна из самых старых болезней, описанных в медицине. В V веке до нашей эры Гиппократ назвал «подагрой» (от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан) острые боли в стопе. Её называли «болезнью королей и королём болезней», болезнью аристократов, даже считали признаком гениальности. Ею страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, многие члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин. И список этот далеко не полный.

    Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов, которое приводит к повышению в крови мочевой кислоты (гиперурекимии) и  отложение ее в тканях опорнодвигательного аппарата и внутренних органах.

    В организме человека пуриновые основания расщепляются до мочевой кислоты и выводятся почками. Когда превышается предел концентрации мочевой кислоты в тканях, начинается откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. Возникают клинические проявления артрита (воспаления сустава),  появляются образования в мягких тканях (тофусы), уратная нефропатия (поражение почек) и нефролитиаз (образование камней в почках).

    Изменения в диетических привычках и стиле жизни привели к тому, что в индустриально развитых странах подагрой страдает 1-2% населения.

    27.07.2017 10:16:57

  • Диабетическая стопа
  • Диабетическая стопа является одним из осложнений сахарного диабета, в целом данное осложнение рассматривается как синдром, сопровождающийся целой группой различных проявлений, сказывающихся на периферической нервной системе, суставах стопы, костей и кровеносных сосудах. Диабетическая стопа, симптомы которой имеют форму язвенно-некротического поражения, иначе обозначается как гангрена стопы и развивается в среднем у 5-10% пациентов с диабетом

    Сахарный диабет сам по себе является заболеванием тяжелым, и развитие осложнений в нем, как бы цинично или грубо это не звучало – лишь вопрос времени. Между тем, имеется возможность определенного сдвига по срокам их наступления, будь то в большую или меньшую сторону. В частности речь идет о подходе самого больного к вопросу лечения сахарного диабета. То есть, если отмечается общая безответственность к собственному состоянию здоровья, периодическое игнорирование лечения как такового и халатность в нем, то осложнения, в числе которых и синдром диабетической стопы, не заставят долго себя ждать. В качестве причины, провоцирующей возникновение и последующее, достаточно стремительное, развитие осложнений, выступает повышенное содержание в крови уровня сахара, что, как понятно, при диабете проявляется в хронической форме.

    27.07.2017 10:17:12

  • Вросший ноготь
  • Признаки вросшего ногтя

    Палец краснеет, становится припухшим, отечным;

    • В месте врастания ногтя появляется боль, которая вскоре становится постоянной;
    • Из-под ногтевой пластины при надавливании может выделяться гной.

    Вросший ноготь – это состояние. когда края ногтевой пластины, обычно первого пальца ноги, проникают в мягкие ткани, в околоногтевой валик, вызывая воспаление

    Лечит это заболевание Подолог – специалист по лечению заболеваний стопы

    Причины, приводящие к врастанию ногтя:

    • слишком глубокое срезание бокового края ногтя;
    • неудобная, узкая обувь;
    • поперечное плоскостопие стопы;
    • травмы стопы;
    • грибок на ногах.

    27.07.2017 10:17:40

  • Варусная установка стоп
  • Варусная деформация стоп – заболевание, выраженное в искривлении сводов и оси стопы. При этом сами стопы «смотрят» внутрь, а нагрузка распределяется неравномерно, отдавая предпочтение внешней части стопы. Варусная установка стоп напоминает косолапость, но следует различать эти два заболевания, т.к.косолапость – врожденное заболевание, а варусные стопы, как правило, формируются в первые годы жизни при стечении неблагоприятных обстоятельств и отсутствии профилактики. К данным обстоятельствам относятся:

    • Плоскостопие
    • Ослабленный организм (например, в силу перенесенных заболеваний)
    • Заболевания обмена веществ (рахит и др.)
    • Эндокринные заболевания (диабет, нарушения работы щитовидной железы и т.д.)
    • Заболевания костной системы
    • Травмы ступней
    • Генетическая предрасположенность

    27.07.2017 10:17:54

  • Лечение невромы Мортона
  • Обычно, в начале заболевания, применяется консервативное лечение. Оно заключается в ношении удобной обуви, с широким носком и низким каблуком, применение подушечек в месте сдавления стопы. Консервативное лечение невромы Мортона направлено на разгрузку проблемного участка пальцевого нерва.

    В некоторых случаях рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви. Специалистами нашей клиники возможно изготовление индивидуальных ортопедических стелек, устанавливающих стопу в варусное положение и имеющие выкладку поперечного свода. В таком положение давление плюсневых костей на неврому снижается и боль проходит или значительно уменьшается.  Также возможен подбор ортопедического супинатора с выкладкой в области плюсны. Эта выкладка помещается под подушечкой стопы для перераспределения давления и облегчения боли, вызываемой невромой.

    Для снятия воспаления и болевого синдрома назначаются обычно нестероидные противовоспалительные препараты.

    В случае неэффективности данных методов лечения, можно применить введение стероидных препаратов в сочетании с местным анестетиком в область невромы. Консервативное лечение обычно бывает успешным у 80 % больных с невромой Мортона.

    27.07.2017 10:18:03

  • Косточки на стопах
  • Что представляет собой болезненная косточка на стопе?

    Болезненная косточка является одной из самых распространенных женских проблем, с которыми приходится сталкиваться ортопедам и хирургам на консультациях. Причиняющее дискомфорт и боль образование в области большого пальца стопы беспокоит некоторых женщин с самой молодости. Многие из них уверены, что страдают подагрой, начитавшись статей в Интернете и наслушавшись "продвинутых" в медицине знакомых. Медицинское название болезненной косточки – артрозоартрит первого плюснефалангового сустава. В основе этого заболевания лежит специфическая деформация стопы, в частности большого пальца стопы.

    Из-за чего развивается такая деформация?

    В большинстве случаев в основе развития деформации сустава лежит поперечное или комбинированное плоскостопие. Важный сопутствующий фактор – нефизиологическое распределение нагрузки на стопу из-за ношения тесной, модельной обуви на каблуках.

    27.07.2017 10:18:11

  • Молоткообразный палец
  • Молоткообразный палец – это палец, согнутый в первом плюснефаланговом суставе. Молоткообразная деформация развивается во втором, третьем, четвертом и пятом пальцах, кроме большого. Молоткообразная деформация пальца часто является причиной дискомфорта в стопе. В том случае, если узкая обувь оказывает давление на тыльную поверхность пальца, в месте компрессии развивается омозолелость кожи и боль. Боль приводит к ограничению движений в ноге, вызывает перераспределение нагрузки по стопе, увеличивая нагрузку на головки плюсневых костей.

    Молоткообразная деформация может носить как фиксированный, так и нефиксированный характер. При нефиксированной деформации молоткообразный палец может быть выпрямлен вручную. При фиксированной деформации выпрямить палец руками невозможно.

    ПРИЧИНЫ

    Молоткообразные пальцы развиваются вследствие опускания плюсневых костей в подошвенном направлении при вальгусной деформации большого пальца. Опускание плюсневых костей приводит к натяжению сухожилий сгибателей, которые тянут фаланги пальцев вниз. Прогрессированию искривления способствует давление на пальцы с боков. Развитие молоткообразной деформации может привести к образованию подвывиха в плюснефаланговых суставах. Одной из причин развития молоткообразных пальцев может быть артрит.

    08.08.2017 23:50:02

  • Болезнь Хаглунда (синдром Золушки)
  • Всем нам знакома история бедной Золушки, чью жизнь коренным образом изменила одна единственная туфелька. Но сказка умалчивает о том, что в хрустальном башмачке она должна была испытывать ужасные мучения, потому что он сильно натирал заднюю часть ступни. Вероятно, она может считаться первой знаменитостью, страдавшей от деформации Хаглунда. Причиной этого заболевания как раз и является раздражение ахиллова сухожилия в области ступни. Главный подозреваемый здесь - это туфли-лодочки на каблуках в 5 - 10см. Они всегда в моде и никогда не создают комфорта ноге.

    Задник туфли обычно несколько изогнут и "впивается" прямо в заднюю часть пяточной кости, которая и без того испытывает напряжение из-за тянущего ее укороченного сухожилия. При подошвенном фасците на пятке образуется вырост, или шпора, уменьшающая расстояние между пяткой и плюсневыми головками. Подобного рода экзостоз (бугорок из костного или хрящевого материала) может образоваться и на задней поверхности пятки. Этот доброкачественный нарост называется "шишкой" от ношения лодочек, а воспаление возникает из-за постоянного трения области окружающей вырост. Кроме лодочек, вырост может появиться от лыжных ботинок или коньков.

Таз

    08.08.2017 22:27:34

  • Боль при невропатии
  • Радикулопатия (поражение корешка) вследствие компрессии (сдавления) любого из поясничных и/или крестцовых корешков может приводить к болям в области таза. 

    Патология каждого корешка характеризуется явлениями раздражения - боль, и выпадения: снижение чувствительности, выпадение сухожильных рефлексов, атрофия (уменьшение в объеме) мышц в соответствующих областях кожи - дерматомах.

    08.08.2017 22:33:57

  • Мышечная боль
  • Наиболеечастая причина тазовых болей - рефлекторные мышечно-тонические синдромы таза.
    Схематично представить формирование этого синдрома можно так: боль в позвоночнике ==> рефлекторное напряжение мышцы таза ==> деструкция (разрушение) мышечных волокон ==> очаг воспаления ==> появление в мышце болезненных зон ==> возникновение спонтанных либо спровоцированных движением болей.

    Какие мышцы "под ударом" при остеохондрозе?

    Замечено, что не все мышцы таза одинаково часто вовлекаются в рефлекторный синдром. Наиболее часто, при болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации, в патологический процесс вовлекаются:

    • подвздошно-поясничная мышца;
    • малая ягодичная мышца;
    • средняя ягодичная мышца
    • грушевидная мышца.

    В зависимости от того какая мышца вовлечена выделяют синдромы той или иной мышцы: синдром грушевидной мышцы, синдром средней ягодичной мышцы.

    Несколько слов о каждом из этих синдромов.

    08.08.2017 22:44:27

  • Опухоль таза
  • На сегодняшний день такое понятие, как рак костей, является собирательным, так как костная онкопатология встречается довольно редко – только лишь в 1 проценте всех случаев опухолей.

    Большинство раковых опухолей, возникших в других органах и системах, по мере прогрессирования заболевания дают метастазы в кости. В подобных случаях следует говорить о вторичном поражении костной ткани.

    В группе риска находятся дети и подростки; случаи выявления такой патологии (первичного поражения костей) у пожилых людей редки.

    К первичным опухолям костей следует отнести:

    • Множественную миелому (40% всех раков костей; образуется из клеток костного мозга);
    • Остеогенную саркому (33% случаев; поражает колени и руки);
    • Саркому Юинга (опухоль бёдер и костей таза);
    • Хондросаркому (опухоль хрящей, поражающая в основном верхние части ног и рук);
    • Злокачественную фиброзную гистиоцитому (редко встречающая опухоль, поражающая руки и ноги; встречается довольно редко).

    08.08.2017 22:45:15

  • Психогенная кокцигодиния
  • В неврологической практике ярким примером синдрома психогенной хронической тазовой боли является кокцигодиния – комплекс тягостных симптомов, характеризующихся болью непосредственно в области копчика, частыми беспричинными болями в заднем проходе и в прямой кишке, особенно в покое, то есть вне акта дефекации, и по ночам.

    Боли в большинстве случаев носят различный характер – колющие, режущие, распространяясь в область промежности, ягодицы, бедро. Боли могут продолжаться годами, нарастать или снижаться. Чаще всего их не удается связать их ни с изменениями положения тела, ни с изменением климата, ни с сопутствующими урологическими и/или гинекологическими заболеваниями, ни с остеохондрозом или другими заболеваниями позвоночника, что подтверждается рядом дополнительных методов обследования.

    Не являются исключениями при этом виде расстройств сочетание с психоэмоциональными нарушениями: склонность к тревожности, мнительности, депрессивные расстройства.

    Данное заболевание не представляет опасности для здоровья, и нередко неожиданно возникшие болевые ощущения могут без видимых причин также неожиданно исчезнуть.

    Диагностика данного состояния также требует комплексного подхода, и совместных усилий ряда специалистов, как правило, с участием психотерапевта.

    08.08.2017 22:46:44

  • Сакроилеит
  • Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава. Если воспалительный процесс затрагивает оба сустава, то это является характерным симптомом анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева)  или связанных с ним ревматических заболеваний, включая синдром Рейтера и псориатический артрит.

    08.08.2017 22:57:23

  • Синдром грушевидной мышцы
  • Синдром грушевидной мышцы - это болевой синдром, который локализуется в ягодичной области с возможной отдачей (иррадиацией) в верхнюю часть бедра, голени и паховую область.

    Синдром грушевидной мышцы встречается не менее чем у 50% больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом. Рефлекторное напряжение в мышце и нейротрофические процессы в ней вызваны, как правило, раздражением не пятого поясничного, а первого крестцового корешка.

    Если пациенту поставлен данный диагноз, предположение о наличии синдрома грушевидной мышцы может возникнуть при наличии упорных болей по ходу седалищного нерва, не уменьшающихся при медикаментозном лечении. Гораздо труднее определить наличие данного синдрома, если имеются только болевые ощущения в области ягодицы, носящие ограниченный характер и связанные с определенными положениями (перемещениями) таза или при ходьбе.

    ПРИЧИНЫ СИНДРОМА ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ

    Синдром грушевидной мышцы знаком врачам общей практики давно, он может быть и осложнением поясничного остеохондроза, и симптомом заболеваний органов малого таза, и следствием перегрузки грушевидной мышцы, мышц и связок пояса нижних конечностей.

    08.08.2017 23:00:08

  • Синдром раздраженной толстой кишки
  • Еще одним вариантом психогенной хронической тазовой боли является синдром раздраженной толстой кишки, хорошо знакомый врачам-гастроэнтерологам .
    Этот синдром относится к числу наиболее распространенных психосоматических расстройств, встречаемость симптомов которого среди населения составляет около 19%.

    В отличие от предыдущих синдромов, встречающихся в урологии и гинекологии, в основе синдрома раздраженного толстого кишечника лежит и нарушение функций толстой кишки, и различные психопатологические нарушения, вклад которых, по данным различных авторов составляет от 70 до 90%.

    В происхождении синдрома ведущую роль занимают психотравмирующие ситуации (стресс), личностные особенности пациента – тревожность, мнительность и т.д., и его межличностные отношения.

    Учеными всего мира, занимающимися проблемой синдрома раздраженной толстой кишки разработаны и утверждены следующие критерии (Римские критерии):

    Боли или дискомфорт внизу живота (непрерывные или повторяющиеся), которые:

    • облегчаются дефекацией (отхождением стула);
    • связаны с изменениями в частоте стула (от 3-х раз в день до 3-х раз в неделю);
    • связаны с изменениями в консистенции стула.

    08.08.2017 23:04:06

  • Синдром тазового венозного полнокровия
  • Уважаемые читатели, в данной статье нам хотелось бы поговорить о таком заболевании как Синдром тазовой конгестии (от англ. «congestion» - переполнение (кровью), скопление) или Синдром тазового венозного полнокровия.

    Данная проблема является достаточно распространенной, но не всегда хорошо диагностируется.

    Истинные цифры распространенности синдрома тазовой конгестии в настоящее время не известны. В силу многообразия проявлений, о чем будет сказано ниже, этот синдром нередко маскируется разнообразными диагнозами: эндометриоз, воспалительные заболевания придатков (аднекситы), цистит (воспаление мочевого пузыря), заболевания кишечника и т.д. По некоторым данным, до 15% женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют данный синдром, хотя не все из них испытывают те или иные симптомы. Однако, не следует считать, что это исключительно женская патология. Так, значение тазовой конгестии нельзя недооценивать в развитии заболеваний мочеполового аппарата у мужчин, а также хронического геморроя.

    И так, обо всем по порядку…

    08.08.2017 23:08:08

  • Триггерные точки тазовой области
  • 08.08.2017 23:21:02

  • Функциональная хроническая тазовая боль
  • Говоря о проблеме хронической тазовой боли в частности, и болевых феноменов вообще, нельзя не остановиться о такой их разновидности, как психогенная боль.

    Безусловно, для установки психогенного характера боли ВСЕГДА необходимо исключить структурное поражение органа, поэтому этот диагноз, в определенной мере можно считать «диагнозом исключения».

    Заинтересовались? 

    Попробуем разобраться в этой проблеме вместе.

    Прежде всего, необходимо подчеркнуть, что в большинстве случаев хронические тазовые боли возникают все-таки вследствие структурных поражений органов или тканей. Так, боли в области таза возникают при повреждениях мышц живота, при синдроме раздраженной кишки, инфекции мочевых путей и др.

    Хроническая тазовая боль достаточно часто встречается в гинекологии при эндометриозе, воспалительных заболеваниях женских половых органов, образовании спаек, например, после оперативных вмешательств.

    Однако в ряде случаев при обращении за медицинской помощью объективных причин боли не находят.

    08.08.2017 23:47:01

  • Хроническая тазовая боль в урологии
  • В данной статье речь пойдет о вопросах боли, по поводу которых чаще всего люди обращаются к врачу-урологу.

    Для начала определимся, какие вопросы под силу решить отрасли медицины под названием урология. И так, урология - это область клинической медицины, изучающая этиологию (причины возникновения), патогенез (ход развития заболевания), диагностику заболеваний органов мочевой системы, мужской половой системы (заболеваниями женской половой системы занимаются врачи-гинекологи), заболеваний надпочечников и других патологических процессов в забрюшинном пространстве и разрабатывающая методы их лечения и профилактики.

    Хроническая тазовая боль в урологической практике - явление довольно частое, поскольку большая часть заболеваний мочеполовой системы проявляется в той или иной мере выраженным болевым феноменом.

    Для удобства изложения и полноты понимания проблемы предлагаем рассмотреть заболевания мочевой и половой систем по-отдельности. Искренне надеемся, что такой порядок изложения материала придется Вам по душе.

Тазобедренный сустав

    27.07.2017 10:05:34

  • Трохантерит
  • Трохантерит - это бурсит вертельной сумки средней ягодичной мышцы возникает в месте прикрепления ягодичных мышц к бедренной кости - воспалительный процесс в слизистой сумке, находящейся на тазобедренном суставе. Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе, сокращаются и удлиняются. При этом мышца может тереться о соседние мышцы, сухожилия и кости. Для уменьшения этого трения в нашем организме есть специальные синовиальные сумки (бурсы), которые содержат жидкость.

    В некоторых случаях синовиальная сумка воспаляется, что проявляется болью. Такое заболевание называется бурситом (от латинского слова bursa - сумка и окончания itis - воспаление). Основными причинами бурситов являются травма, физическая перегрузка сухожилий и мышц. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, разная длина ног.

    27.07.2017 10:05:51

  • Артроз тазобедренного сустава
  • Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое характеризуется прогрессирующим течением и нарушением статодинамической функции опорно-двигательного аппарата. При этом заболевании наблюдается дегенерация суставного хряща в тазобедренном суставе с последующим изменением костных суставных поверхностей. Происходит истончение, фрагментация, разволокнение хряща, теряется его способность к амортизации. Вследствие этого образуются краевые остеофиты, что ведет к деформации сустава и нарушению движений.

    Коксартроз, как правило, наблюдается после 40 лет одинаково часто у мужчин и у женщин, но у женщин болезнь протекает тяжелее.

    Развитию артроза тазобедренного сустава способствуют такие факторы:

    • длительная сверхнагрузка на сустав;
    • лишний вес;
    • хроническая травматизация тазобедренного сустава;
    • наследственные нарушения обмена веществ;
    • воспалительные процессы суставов (артриты);
    • гормональные изменения в организме;
    • перенесенные заболевания (сахарный диабет, остеопороз и др.).

    27.07.2017 10:06:08

  • Перелом в области тазобедренного сустава
  • Перелом тазобедренного сустава – это травма, которая чаще всего случается в преклонном возрасте. При этом страдает не только бедренная кость, но и кровеносные сосуды, в связи с чем, образовавшийся в процессе травмы костный отломок может постепенно исчезнуть.

    В клинической практике переломы, возникающие в тазобедренном суставе, разделяют на медиальные, латеральные и чрезвертельно-подвертельные.

    Вокруг тазобедренного сустава возникает большое количество переломов. Это связано с тем, что на него оказывают воздействие различные травмирующие факторы высокоэнергетического и низкоэнергетического происхождения.

    В пожилом и старческом возрасте чаще всего случаются вертельные переломы, переломы шейки бедренной кости и дна вертлужной впадины. Вместе с тем в клинической практике не редко встречаются переломы вертлужной впадины, проксимального отдела бедренной кости, которые могут сопровождаться повреждением связочного аппарата, а также одновременно может происходить перелом коленного сустава.

    К особой группе переломов принято относить травмы, для которых характерна нерегулярность и непредсказуемость в анатомо-функциональном исходе.

    27.07.2017 10:06:24

  • Остеопороз
  • Остеопороз — это заболевание, при котором кости человека становятся хрупкими из-за избыточной потери костной ткани. О существовании данного недуга многие скорее догадываются, чем знают. Это относится в том числе и к тем людям, у которых он уже начал развиваться. В далеко зашедших случаях пациента с остеопорозом можно узнать на расстоянии — обычно у него имеется характерная сутулость, особенно выраженная у женщин. Подобное явление называется «вдовий горб». Он возникает из-за уменьшения высоты позвонков или их компрессионных переломов. У большинства больных рост снижается на 3 см и более.

    Причинами остеопороза являются как внутренние, так и внешние факторы, воздействующие на организм. Заболеть им может каждый, однако существуют люди, которые в наибольшей степени подвержены возникновению данного недуга.

    27.07.2017 10:06:31

  • Артрит тазобедренного сустава
  • Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительный процесс различной этиологии, в который вовлекается соединительная ткань в области сочленения тазовой и бедренной кости. При артрите воспаление развивается в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость. Однако без своевременного и адекватного лечения коксит быстро трансформируется в остеоартроз тазобедренного сустава, при котором происходят дегенеративно-деструктивные изменения суставного хряща и субхондральной кости.

    Хронический болевой синдром и нарушение функции тазобедренного сустава при артрите не только ограничивает физическую активность пациентов, но и может служить причиной приобретенной инвалидности. Поскольку артрит тазобедренного сустава может являться частью суставных синдромов различной этиологии, истинная распространенность заболевания остается неизвестной. Считается, что по частоте развития коксит уступает только артриту коленного сустава.

    По клиническому течению артриты тазобедренного сустава могут быть острыми (с длительностью первичной суставной атаки менее 2-х месяцев), затяжными (до 1 года), хроническими (дольше 1 года), рецидивирующими (при возникновении повторной суставной атаки после периода ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев).

    Кокситы могут быть первично-костными либо первично-синовиальными. Примерами первично-синовиальных артритов тазобедренного сустава служат ревматоидный и реактивный артриты. О первично-костном артрите говорят в том случае, когда первоначально поражается костная ткань, а затем - синовиальная оболочка (например, при туберкулезном артрите).

    27.07.2017 10:06:42

  • Остеофиты
  • Остеофиты — эта патологические костные разрастания неправильной формы, которые развиваются при окостенении надкостницы, связок и других прилежащих к суставу тканей, и при нормальном развитии скелета отсутствуют.

    Встречаются остеофиты в крупных суставах, таких как плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные и голеностопные. Встречаются они так же на позвонках, ребрах, ключицах и др.

    08.08.2017 22:17:03

  • Боль в тазобедренном суставе
  • Как и другие суставы, тазобедренный выполняет важнейшую физиологическую функцию эффективного движения, но его особенность состоит в создании правильной осанки человека, естественно, в сочетании с функцией позвоночника. Это связано с его анатомическим строением – сочетанием глубокой вертлужной впадины, образующейся тазовыми костями, и шарообразной головки бедренной кости, что создает исключительно стабильное сочленение, способное наряду с поддержкой осанки одновременно осуществлять широкий диапазон многоосевых движений. Это свойство тазобедренного сустава позволяет человеку держаться прямо, одновременно осуществляя такой комплекс активности, как ходьба, танцы, сидение на корточках и др. 

    Нарушение взаимоотношений нормальных составляющих структур тазобедренного сустава может привести к патологическим изменениям в суставе.

    Анатомическое строение тазобедренного сустава, его тесная связь с выше- и нижележащими структурами способствуют тому, что боли в области сустава могут быть связаны с различными причинами и ставят перед врачом задачу проведения сложной дифференциальной диагностики. Так, боли в области тазобедренного сустава могут быть обусловлены патологией прилежащих соседних костей, периартикулярных мягких тканей (мышц, сухожилий, суставных сумок).

    08.08.2017 22:21:11

  • Упражнения при боли в тазобедренном суставе
  • Упражнение № 1 при боли в тазобедренном суставе

    Преклоните колено. В этом положении для растяжки сгибателя бедра вы выглядите так, будто собрались поставить вопрос ребром перед своей возлюбленной. Растяжка - удлинение мышц - расслабляет мышцы и делает их более гибкими.

    Встаньте на левое колено. Правое колено согнуто, правая ступня плоско стоит на полу впереди вас. Положите руки на бедра, или пусть правая находится на правом колене, а левая висит свободно. Напрягите мышцы живота и слегка наклонитесь вперед, не сгибая при этом спину. Вы должны почувствовать растяжение передней стороны левого бедра. Удерживайте эту позу 20 секунд. Повторите еще три раза и поменяйте ноги.

Ухо

    09.11.2017 23:10:31

  • Отит
  • Отит (буквально – воспаление уха) — термин, обозначающий совершенно разные заболевания в зависимости от места воспаления.

    Наружный отит является по сути воспалением кожи наружного слухового прохода, т. е. дерматитом, иногда — гнойным (фурункул — воспаление развивается в волосяном фолликуле, распространяясь на окружающие ткани). Может иметь бактериальную, реже — грибковую, вирусную илиаллергическю природу. Стоит отметить, что кожа наружных слуховых проходов очень тонкая, к тому же не смещается при механическом воздействии. Поэтому даже при небольшом надавливании возникают микронадрывы кожи, являющиеся «воротами» для инфекции. Локальное или общее переохлаждение, попадание грязной воды или другие причины при наличии таких «ворот» приводят к возникновению инфекционно-воспалительного процесса, который иногда сопровождается мучительной болью, заложенностью уха.

    Средний отит — воспаление в барабанной полости (среднем ухе) — составляет около 30% пациентов ЛОР-врача.

    Гнойные средние отиты могут осложниться остеомиелитом височной кости с повреждением звуковоспринимающего (улитка) и/или вестибулярного (лабиринт) аппаратов.

    Как всегда, заболевания не возникают «на пустом месте». Предпосылками для наружного отита являются: внешние факторы (ватные палочки, другие инородные тела, химические и бактериологические воздействия), и состояние иммунитета (местного и общего). Средний отит развивается по механизму, идентичному патогенезу синусита: нарушение сообщения барабанной полости и полости носа. Чаще всего средний отит возникает как осложнение ОРВИ, с одной или обеих сторон. Это отражается в названии заболевания.

    Бактериальный средний отит может развиться когда нарушено сообщение барабанной полости и полости носа. Проходимость слуховых труб может быть затруднена отёком (аллергическим, венозным), анатомически или вследствие травм нарушенным строением носа, аденоидами, полипами. Стенки барабанной полости изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая по определению вырабатывает слизь – очень хорошую питательную среду для бактерий или грибов. Слизистая оболочка покрыта ресничками, биение которых и перемещает слизь. У каждой из барабанных полостей имеется сообщение с носом — слуховая труба — через которую из полости выходит слизь, а внутрь попадает воздух, который слизистой оболочкой впитывается. Бактериальный средний отит может развиться когда имеются предпосылки, разными способами нарушающие проходимость слуховой трубы. Способствуют среднему отиту угнетение или прекращение биения ресничек эпителия, повышение секреции слизи (аллергия, хронические воспалительные процессы, эндокринные и обменные нарушения), снижение иммунитета, интоксикации, воздействие неблагоприятных химических и физических факторов.Наиболее частыми и значимыми причинами венозного (застойного) отёка слизистой носа являются шейный остеохондроз, хронический тонзиллит, искривление перегородки носа, курение.

    Как правило, у одного больного есть несколько предпосылок к развитию или рецидивам отита.

    При нарушении проходимости слуховой трубы сначала давление в барабанной полости падает(слизистая оболочка воздух впитывает, а из носа он перестаёт поступать); при этом появляются заложенность уха, боли, щелчки при глотании, шум в ухе. Затемзадерживается слизь, изменяется её pН, нарушается функция мерцательного эпителия. Нарушение эвакуации слизи ведёт к её колонизации патогенной флорой, повреждению слизистой.

    В зависимости от патогенной флоры, иммунитета и других факторов, экссудат (то, что скапливается в полости) может быть серозным, слизистым, слизисто-гнойным, гнойным. Гной агрессивно действует на слизистую оболочку, разрушая её. Барабанная полость теряет возможность эвакуировать содержимое самостоятельно, возникает опасность хронического воспаления и осложнений. Экссудат давит на барабанную перепонку, вызывая сначала боли, а затем — разрыв перепонки. При этом возникает опасность хронизации воспаления и грозных осложнений: локальных (гнойный мастоидит, остеомиелит, глухота), внутричерепных (абсцесс головного мозга, менингит), сепсиса.

    При наличии симптомов отита необходимо обратиться к оториноларингологу, так как это поможет избежать развития тяжёлых форм отита и его осложнений. При наличии угрозы разрыва барабанной перепонки показан парацентез (преднамеренное создание перфорации (разреза)) с целью избежать спонтанного разрыва перепонки. Создаваемая при парацентезе перфорация заживает бесследно сразу после восстановления проходимости слуховой трубы (спонтанная перфорация нередко закрывается грубым рубцеванием, при этом стойко снижается слух. Отверстие позволяет устранить из полости экссудат (а с ним и угрозу осложнений), увидеть характер содержимого, взять посев для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, более точно эмпирически выбрать антибактериальный препарат, ввести лекарство в барабанную полость и т. д..

    Лечение

    Как и при других заболеваниях, при остром отите главной задачей врача–оториноларинголога является восстановление нормальной физиологии уха и носа. А именно:

    • удаление патологического содержимого из барабанной полости

    • подавление возбудителя, устранение его повреждающего действия на слизистую барабанной полости и организм в целом

    • восстановление проходимости слуховой трубы через уменьшение отёка

    • повышение текучести слизи

    • восстановление активности слизистой оболочки барабанной полости, слуховой трубы и носа по транспортировке вырабатываемой слизи

    • улучшение иммунитета

    • улучшение микроциркуляции и клеточного метаболизма

    Если несмотря на полноценное лечение состояние больного ухудшается или сохраняется угроза осложнений, требуется госпитализация в ЛОР-отделение для динамического наблюдения и, при необходимости, хирургического лечения. К счастью, это бывает достаточно редко.

    Чтобы этого не случилось, необходимо своевременное и квалифицированное лечение лечение.

    Каршин Александр Викторович, врач оториноларинголог

Шея

    27.07.2017 09:59:57

  • Шейный остеохондроз
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем поясничного. Обычно поражаются межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению спинномозговых корешков (обычно C6 и C7).

    Клиническая картина

    • Тупая, ноющая, чаще односторонняя боль чуть ниже затылка, которая нередко будит больных по утрам.
    • Ограничение движений головы.
    • Усиление боли по утрам, при резком сгибании или разгибании шеи, а также при длительной постоянной нагрузке на шейный отдел позвоночника, например при починке автомобиля, покраске потолка.
    • Уменьшение боли в тепле, например во время теплого душа.
    • Иррадиация боли в голову, лопатку или руку.
    • Парестезии в руках.
    • Головокружение.

    27.07.2017 10:00:04

  • Грыжа диска шейного отдела позвоночника
  • Межпозвоночная грыжа диска шейного отдела позвоночника

    Первые симптомы грыжи диска в шейном отделе позвоночника : онемение в одной или обеих руках, боль в руке и шее, ограничение сгибаний в шее и поворотах головы. Головные боли, головокружение и даже нарушение процессов работы головного мозга могут быть следствием появления межпозвоночной грыжи в шейном отделе.

    Анатомически в этом месте располагается несколько церебральных кровеносных сосудов, которые обеспечивают структуры мозгового вещества питательными веществами и кислородом. При любой патологии шейного отдела позвоночника возникает спазм этих сосудов, что приводит к временной или постоянно ишемизации (дефицита поступления крови) той или иной степени.

    Все это может приводить не только к формированию стойкого болевого синдрома нарушению чувствительности. Развивается симптоматический комплекс признаков, которые могут быть связаны с мнестическими (связанными с проблемами с запоминанием фактов, событий, данных) дисфункциями центральной нервной системы. Снижается работоспособность и устойчивость к стрессовым ситуациям, повышается порог нервной возбудимости и, как следствие, часто возникает синдром раздражительности и нервозности. Но самыми тревожными симптомами является наростающая слабость в ногах и постепенное развитие паралича тела и конечностей.

    27.07.2017 10:00:15

  • Протрузия диска
  • Протрузия диска является первой стадией формирования грыжи межпозвоночного диска. На данном этапе развития заболевания повреждаются внутренние волокна фиброзного кольца. При этом не происходит разрыв внешней оболочки, способствующей удержанию студенистого ядра в границах межпозвоночного диска.

    Когда мы говорим о стадиях, предшествующих формированию грыжи, важно разграничивать понятия протрузии межпозвоночного диска (выбухание) и пролапса межпозвоночного диска (выпадение).

    Под протрузией понимается это процесс, при котором не происходит полное разрушение фиброзного кольца, а раздражение, иными словами, компрессия корешков носит непостоянный (интермиттирующий) характер, что обусловлено степенью «выбухания» диска при различных положениях тела.

    Под пролапсом понимается непосредственно выпадение элементов пульпозного ядра вследствие разрыва фиброзного кольца. Пролапс имеет в качестве своего результата уже межпозвоночную грыжу.

    27.07.2017 10:00:28

  • Спастическая кривошея
  • Спастическая кривошея (G24.3) — болезненный периодический или постоянный спазм мышц шеи, из-за которого голова поворачивается в сторону и наклоняется вперед, назад или вбок. Она наблюдается у женщин в 2 раза чаще. Средний возраст человека, страдающего этим заболеванием — 30-60 лет. В структуре врожденных отклонений кривошея у новорожденных занимает 3 место после косолапости и вывиха бедра.

    Причины и факторы риска

    Врожденная спастическая кривошея у грудничка обнаруживается в момент появления крохи на свет, а главная ее причина состоит в неправильном положении головки малыша во внутриутробном периоде. В отдельных случаях наблюдается профессиональное отклонение — приобретенная кривошея у взрослых, спровоцированная патологическими процессами в позвоночнике и мышцах при продолжительном вынужденном положении головы при выполнении трудовых обязанностей. Выделяют следующие причины и факторы риска развития патологии: генетическая предрасположенность; воспаления нервной системы; нейроинфекции; артериосклероз сосудов мозга; интоксикации; гепатоцеребральная дистрофия; родовая травма; хорея Гентингтона; опухоли мозга; церебральный паралич. Спастическая кривошея возникает зачастую у взрослых. У детей нарушение связано с изменениями строения грудинной или ключичной ножки мышцы при внутриутробной гипоксии. Спастическая кривошея у грудничка имеет такие причины: проблемы с нервной системой; внутриутробная гипоксия; травма при родах; долгое нахождение головы в одном положении. На этом фоне поражение у малыша может не возникать в первые месяцы. Часто кроха начинает поворачивать голову в сторону и наклонять в один бок в 2 месяца. Постепенно симптомы усиливаются, приводя к стойкому спазму мышцы, что осложняет лечение. Такое состояние может пройти само, но чтобы не «рисковать» лучше заняться его лечением.

    27.07.2017 10:01:15

  • Триггерные точки головы и шеи
  • Данная статья является началом серии статей, где мы хотели бы наглядно представить причины мышечной или миофасциальной болей в различных частях тела, где мы попытаемся детально описать зоны локальной и отраженной боли при вовлечении отдельных мышц. Так, в настоящей статье, речь пойдет о мышечных болях в голове и шее.

    Карты триггерных точек

    Детренированность мышц, в сочетании с их острой и/или хронической перегрузкой, приводящие к их патологической напряженности в большинстве случаев являются причинами острых и хронических мышечных болей.

    08.08.2017 22:13:15

  • Хлыстовая травма
  • Хлыстовая травма обычно возникает при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении - внезапное сгибание с последующим разгибанием. При хлыстовой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвоночные суставы и диски. Особенно страдают межпозвоночные суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах).

    Симптомы обычно появляются в первые 6 ч, реже - через 1-4 суток после травмы, их выраженность может быть разной.

    Хлыстовая травма обычно сопровождается болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может иррадиировать в затылок, в межлопаточную область и в руки. В первую очередь ограничивается сгибание, затем - разгибание головы.

    При хлыстовой травме нередко наблюдается и головная боль, она может продолжаться месяцами. Боль обычно локализуется в затылке, но может иррадиировать в висок и глазницу. Наблюдаются также головокружение и тошнота. Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавление образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью. Еще одно проявление хлыстовой травмы - изменения настроения (тревожность, подавленность).

    При хлыстовой травме обязательно проводят рентгенографию позвоночника.

    30.08.2017 12:56:49

  • Гимнастика для шеи
    1. Лёжа на спине, 10 - 15 секунд сильно надавливайте затылком на подушку. Она должна быть невысокой (10 - 15 см) и не слишком мягкой. Перевернитесь на живот и надавливайте на подушку лбом. Дыхание не задерживайте.
    2. Лёжа на животе, свесьте голову с шеей с кровати и подержите на весу 15 секунд. То же, перевернувшись на правый бок, потом - на спину, на левый бок.
    3. Сядьте на стул, ноги расставьте, руки свободно свисают. Медленно наклоните голову вперёд, стараясь подбородком коснуться груди, затем отведите голову максимально назад (2 - 6 раз).
    4. Выполните непрерывные круговые движения плечами вперёд, потом назад в среднем темпе (по 4 - 6 раз).
    5. Поворачивайте голову вправо - влево в среднем темпе (по 2 - 6 раз).
    6. Наклоняйте голову вправо - влево, стараясь дотянуться до плеча (4 - 6 раз).
    7. Поднимите правую руку через сторону вверх, согните её достаньте через голову левое ухо. То же - левой рукой (по 4 раза).
    8. Имитируйте плавание кролем: выполните прямыми руками поочерёдно круговые вращения в плечевых суставах вперёд, а после назад (по 6 раз каждый).

    08.01.2018 22:57:08

  • Стеноз спиномозгового канала с миелопатией
  • Стеноз спиномозгового канала с миелопатией- это сужение анатомического канала позвоночника, в котором расположен спинной мозг- главная магистраль нервной проводимости нашего организма.

    Причины.

    Чаще всего сужение канала носит комбинированный характер на фоне дегенеративного заболевания (остеохондроза и спондилеза позвоночника).

Другие заболевания

    26.07.2017 14:50:42

  • Мышечная боль
  • Наиболеечастая причина тазовых болей - рефлекторные мышечно-тонические синдромы таза.

    Схематично представить формирование этого синдрома можно так: боль в позвоночнике ==> рефлекторное напряжение мышцы таза ==> деструкция (разрушение) мышечных волокон ==> очаг воспаления ==> появление в мышце болезненных зон ==> возникновение спонтанных либо спровоцированных движением болей.

    Какие мышцы "под ударом" при остеохондрозе?

    Замечено, что не все мышцы таза одинаково часто вовлекаются в рефлекторный синдром. Наиболее часто, при болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации.

;